冠心病的癥狀怎么防治
冠心病可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式防治。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。
1、生活干預(yù)
控制飲食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例，有助于降低血脂水平。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘，可改善心血管功能。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷，避免二手煙暴露。保持體重在合理范圍內(nèi)，通過體質(zhì)指數(shù)監(jiān)測(cè)，超重者需逐步減重。心理壓力管理可通過冥想、社交活動(dòng)等方式緩解，長(zhǎng)期緊張狀態(tài)可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，適用于多數(shù)冠心病患者。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率，減輕心肌耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片通過擴(kuò)張血管改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，適用于合并高血壓或糖尿病的患者。
3、手術(shù)治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于局限性血管狹窄。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取患者自身血管建立旁路通道，適合多支血管病變或左主干病變。這兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物防止血栓形成。手術(shù)前后需監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜，評(píng)估心肌損傷程度?？祻?fù)期應(yīng)結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。
4、血壓血糖管理
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需更低目標(biāo)值。定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和糖化血紅蛋白，糖尿病患者糖化血紅蛋白宜維持在7%以下。使用動(dòng)態(tài)血壓計(jì)記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)，避免夜間高血壓未被發(fā)現(xiàn)。限鹽飲食每日鈉攝入不超過5克，減少腌制食品攝入。血糖異常者需遵醫(yī)囑使用降糖藥，避免擅自調(diào)整劑量導(dǎo)致低血糖。
5、癥狀監(jiān)測(cè)
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。出現(xiàn)持續(xù)超過20分鐘的劇烈胸痛需警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。日常記錄發(fā)作頻率、誘因和緩解方式，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)信息。夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫可能提示心力衰竭，需調(diào)整治療方案。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片，舌下含服可快速緩解心絞痛發(fā)作。
冠心病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽量不超過5克，烹調(diào)選用植物油。適量食用深海魚類如三文魚，其富含的ω-3脂肪酸有助于抗炎。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免過度疲勞。冬季注意保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)心絞痛。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。
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