肺癌第四期是指肺癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期階段。肺癌分期采用國際通用的TNM系統(tǒng)，第四期代表腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散到原發(fā)肺葉以外的遠(yuǎn)端器官，如對側(cè)肺葉、腦部、骨骼、肝臟或腎上腺等，此時病灶已無法通過局部手術(shù)完全切除。

肺癌第四期的診斷依賴于影像學(xué)檢查與病理活檢結(jié)合。常用檢查手段包括增強CT用于評估肺部原發(fā)灶與胸內(nèi)轉(zhuǎn)移情況，PET-CT能夠全身篩查代謝活躍的轉(zhuǎn)移病灶，腦部MRI針對神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的檢測靈敏度較高，而骨掃描可專項評估骨骼轉(zhuǎn)移風(fēng)險。病理活檢通過支氣管鏡或穿刺取樣確定癌細(xì)胞類型，如腺癌、鱗癌等，為治療方案提供依據(jù)?；驒z測可進一步分析EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變狀態(tài)，指導(dǎo)靶向藥物選擇。

肺癌第四期的治療目標(biāo)以控制病情進展、緩解癥狀及提高生活質(zhì)量為主。局部治療如放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)癥狀。全身治療包括針對特定基因突變的靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片，抑制腫瘤生長信號通路；免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液通過激活機體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞；化學(xué)治療采用鉑類與培美曲塞二鈉等藥物組合抑制細(xì)胞增殖。多學(xué)科團隊會根據(jù)患者體能狀態(tài)、腫瘤病理特征及基因檢測結(jié)果制定個體化方案，并配合營養(yǎng)支持、疼痛管理及心理疏導(dǎo)等姑息治療措施。

患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測治療反應(yīng)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀如持續(xù)性頭痛、骨痛或體重下降需及時就醫(yī)。日常注意保持居室通風(fēng)減少呼吸道刺激，均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持體力，適當(dāng)進行散步等輕度活動維持肌肉功能，避免感染誘發(fā)并發(fā)癥。家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持，協(xié)助記錄癥狀變化便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。