孩子為什么會(huì)腦積水
關(guān)鍵詞：
腦積水
孩子腦積水可能與先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、腦血管異常等原因有關(guān)。
一、先天性發(fā)育異常
中腦導(dǎo)水管狹窄等先天性發(fā)育異常是嬰幼兒腦積水的常見(jiàn)原因。這類(lèi)結(jié)構(gòu)異?？勺璧K腦脊液正常循環(huán)，導(dǎo)致其過(guò)多積聚在腦室內(nèi)?；純撼１憩F(xiàn)為頭圍異常增大、前囟飽滿、雙眼落日征。治療需根據(jù)梗阻部位和嚴(yán)重程度選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后需定期隨訪評(píng)估分流管功能。
二、顱內(nèi)感染
化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起腦室系統(tǒng)粘連，阻礙腦脊液循環(huán)。感染后炎性滲出物可使蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收?；純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐、驚厥等感染癥狀。治療需足量使用抗生素如頭孢曲松鈉注射劑控制感染，同時(shí)可輔助乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需行腦室外引流術(shù)。
三、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血是新生兒腦積水的重要病因。出血后血塊阻塞中腦導(dǎo)水管或蛛網(wǎng)膜顆粒，血液分解產(chǎn)物引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致粘連?；純嚎梢?jiàn)意識(shí)狀態(tài)改變、肌張力異常。輕癥可試用腰椎穿刺放液治療，反復(fù)出血或梗阻嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)，同時(shí)使用維生素K1注射液預(yù)防再出血。
四、顱內(nèi)腫瘤
后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤可壓迫第四腦室出口導(dǎo)致梗阻性腦積水。腫瘤占位效應(yīng)不僅阻礙腦脊液通路，還可能增加腦脊液分泌。患兒多伴有共濟(jì)失調(diào)、頭痛嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。治療需手術(shù)切除腫瘤解除梗阻，術(shù)前可臨時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型輔助放化療。
五、腦血管異常
Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形等腦血管異常可通過(guò)盜血現(xiàn)象增加腦血流量，繼而促進(jìn)腦脊液分泌過(guò)剩。畸形血管團(tuán)壓迫第三腦室也可造成梗阻。患兒可能出現(xiàn)心力衰竭、顱內(nèi)血管雜音。治療可采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，復(fù)雜病例需聯(lián)合外科手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估腦室大小變化。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頭圍增長(zhǎng)過(guò)快、前囟持續(xù)緊張或出現(xiàn)嘔吐嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱超聲或MRI檢查。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免頭部外傷，按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性疾病，定期兒童保健監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)。對(duì)于分流術(shù)后的患兒，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別分流管阻塞或感染跡象，保持手術(shù)部位清潔干燥，避免分流閥區(qū)域受壓。
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