間質(zhì)性肺炎CT表現(xiàn)
間質(zhì)性肺炎的CT表現(xiàn)主要有毛玻璃樣影、網(wǎng)格狀影、實(shí)變影、支氣管血管束增粗、蜂窩狀改變等。
一、毛玻璃樣影
毛玻璃樣影在CT圖像上表現(xiàn)為肺部密度輕度增高，但其內(nèi)的支氣管血管束仍可清晰顯示。這種征象通常出現(xiàn)在間質(zhì)性肺炎的早期階段，反映了肺泡間隔的輕度增厚或肺泡腔內(nèi)少量液體滲出。毛玻璃樣影的分布可為彌漫性、斑片狀或地圖狀，常見于過敏性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎等類型。隨著病情進(jìn)展，毛玻璃樣影可能轉(zhuǎn)化為網(wǎng)格狀影或?qū)嵶冇?，需要定期隨訪觀察變化。
二、網(wǎng)格狀影
網(wǎng)格狀影是由小葉間隔增厚和interlobularseptalthickening形成的細(xì)線狀陰影，在CT上呈現(xiàn)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這種表現(xiàn)多見于肺野周邊部和基底部，是肺間質(zhì)纖維化的早期征象之一。網(wǎng)格狀影可分為finereticulation和coarsereticulation兩種類型，細(xì)網(wǎng)格通常代表活動性炎癥，而粗網(wǎng)格則提示已形成纖維化。特發(fā)性肺纖維化患者的網(wǎng)格狀影常伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張。
三、實(shí)變影
實(shí)變影表現(xiàn)為肺組織密度均勻增高，完全掩蓋其內(nèi)的血管紋理。這種征象表明肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物、細(xì)胞或其他物質(zhì)，是間質(zhì)性肺炎急性加重期的典型表現(xiàn)。實(shí)變影的分布特點(diǎn)有助于鑒別診斷，如機(jī)化性肺炎多表現(xiàn)為游走性實(shí)變，而尋常型間質(zhì)性肺炎的實(shí)變通常局限。實(shí)變影的出現(xiàn)往往提示需要更積極的治療干預(yù)。
四、支氣管血管束增粗
支氣管血管束增粗是指CT圖像上支氣管壁和伴隨血管的周圍間隙增厚。這種表現(xiàn)源于支氣管血管周圍間質(zhì)的炎癥細(xì)胞浸潤和纖維組織增生。支氣管血管束增粗可伴有支氣管擴(kuò)張或變形，在淋巴管平滑肌瘤病和結(jié)節(jié)病中尤為明顯。這種征象的演變過程可以反映治療效果，有效的治療可使增粗的支氣管血管束逐漸恢復(fù)正常。
五、蜂窩狀改變
蜂窩狀改變是間質(zhì)性肺炎的晚期表現(xiàn)，CT上顯示為簇狀分布的囊性氣腔，壁厚且清晰。蜂窩肺通常位于胸膜下區(qū)，大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，代表不可逆的肺結(jié)構(gòu)破壞和纖維化。這種改變最常見于尋常型間質(zhì)性肺炎，表明疾病已進(jìn)入終末期。蜂窩狀改變的范圍和分布對預(yù)后評估具有重要意義。
間質(zhì)性肺炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激性物質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善肺功能。飲食方面應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥治療。保持良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意預(yù)防呼吸道感染，在流感季節(jié)可考慮接種疫苗。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療對控制疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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