腦梗塞的護(hù)理診斷方法是什么？
腦梗塞的護(hù)理診斷方法主要有觀察意識狀態(tài)、監(jiān)測生命體征、評估肢體活動(dòng)能力、檢查吞咽功能和判斷語言表達(dá)能力。
1、觀察意識狀態(tài)
護(hù)理人員需通過對話、疼痛刺激等方式判斷患者清醒程度。腦梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏睡或昏迷，意識障礙程度與梗塞部位和面積相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)意識變化有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，避免腦水腫加重。
2、監(jiān)測生命體征
定時(shí)測量血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度。血壓過高可能加重腦出血風(fēng)險(xiǎn)，過低會(huì)影響腦灌注。心率失?？赡芴崾灸X干受累，血氧下降需警惕誤吸性肺炎。這些指標(biāo)每1-2小時(shí)記錄一次。
3、評估肢體活動(dòng)能力
采用肌力分級標(biāo)準(zhǔn)檢查四肢運(yùn)動(dòng)功能，注意是否出現(xiàn)偏癱或單肢癱瘓。同時(shí)觀察有無肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。肢體功能障礙程度直接影響康復(fù)訓(xùn)練方案的制定。
4、檢查吞咽功能
通過飲水試驗(yàn)評估吞咽反射，使用調(diào)羹喂食3-5毫升溫水觀察有無嗆咳。腦干或大腦皮層梗塞常導(dǎo)致吞咽困難，容易引發(fā)吸入性肺炎。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即改為鼻飼飲食并記錄嗆咳程度。
5、判斷語言表達(dá)能力
要求患者復(fù)述短語、命名物品和自主表達(dá)，區(qū)分運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語。語言功能區(qū)梗塞會(huì)造成不同類型的言語障礙，準(zhǔn)確判斷類型有助于制定針對性的語言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
腦梗塞患者護(hù)理期間需保持床頭抬高30度，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的軟食或半流質(zhì)，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)訓(xùn)練從發(fā)病后24-48小時(shí)即可開始，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐起訓(xùn)練等。家屬要學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，配合醫(yī)護(hù)人員完成每日康復(fù)計(jì)劃，定期復(fù)查頭顱CT觀察梗塞灶變化。注意觀察有無新發(fā)頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理。
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