腦水腫的癥狀
腦水腫的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和癲癇發(fā)作。腦水腫通常由顱腦損傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、腦腫瘤或代謝紊亂等原因引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)檢查并接受針對性治療。
1、頭痛
腦水腫引起的頭痛多為持續(xù)性脹痛或鈍痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。這與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦膜血管和神經(jīng)受牽拉有關(guān)。患者可能出現(xiàn)前額或全頭部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨頸部僵硬感。需通過頭顱CT或MRI明確病因，醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、惡心嘔吐
腦水腫導(dǎo)致的嘔吐常呈噴射狀，與進(jìn)食無關(guān)且嘔吐后頭痛不緩解。這是由于延髓嘔吐中樞受刺激所致，可能伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)?；颊咝璞３謧?cè)臥位防止誤吸，醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺片止吐，同時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。若由腦積水引起，可能需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。
3、視乳頭水腫
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型體征，表現(xiàn)為視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性視力模糊或視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。需通過眼底鏡檢查確診，醫(yī)生可能使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫。
4、意識障礙
腦水腫引起的意識障礙可從嗜睡發(fā)展至昏迷，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦疝形成有關(guān)。患者可能出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝先兆。需緊急處理維持呼吸道通暢，醫(yī)生可能采用機(jī)械通氣，并使用呋塞米注射液聯(lián)合高滲鹽水脫水治療。動態(tài)監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分評估病情變化。
5、癲癇發(fā)作
腦水腫可能導(dǎo)致局部或全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，與腦細(xì)胞異常放電相關(guān)。發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和墜床，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。醫(yī)生可能使用苯巴比妥鈉注射液控制急性發(fā)作，長期預(yù)防可選用左乙拉西坦片。需排查是否合并顱內(nèi)出血或腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。
腦水腫患者應(yīng)保持頭高位休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，如蒸蛋羹、藕粉等易消化食物?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。家屬需密切觀察患者瞳孔變化和意識狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸異常或抽搐發(fā)作時(shí)立即呼叫急救。
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