頸部淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)
頸部淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要包括局部紅腫熱痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱乏力等全身癥狀。頸部淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，可能伴隨咽喉炎、口腔炎癥或皮膚感染。
1、局部紅腫熱痛
頸部淋巴結(jié)炎早期表現(xiàn)為淋巴結(jié)區(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時有明顯壓痛感。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨下頜或耳周牽涉痛?；颊叱Ｒ蛱弁炊拗祁i部活動，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)吞咽不適。急性細(xì)菌性感染引起的紅腫熱痛癥狀通常進(jìn)展較快，需警惕化膿性淋巴結(jié)炎。
2、淋巴結(jié)腫大
感染導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞增殖和炎性細(xì)胞浸潤，形成直徑超過1厘米的質(zhì)硬包塊。細(xì)菌感染多引起單側(cè)淋巴結(jié)腫大如頜下或頸前區(qū)，質(zhì)地較軟且有波動感提示膿腫形成。病毒感染常導(dǎo)致雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)輕度腫大，觸診時活動度較好。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能表現(xiàn)為串珠樣排列的無痛性腫大，后期易發(fā)生破潰。
3、發(fā)熱乏力
病原體毒素入血可引起38-39攝氏度的中低度發(fā)熱，兒童可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。全身癥狀還包括食欲減退、肌肉酸痛和倦怠感，細(xì)菌感染時白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥可能伴隨持續(xù)發(fā)熱和脾臟腫大。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱和淋巴結(jié)炎遷延不愈。
4、原發(fā)感染灶癥狀
繼發(fā)于口腔感染的頸部淋巴結(jié)炎常伴隨牙齦紅腫、齲齒疼痛或扁桃體化膿。頭皮感染引起的枕部淋巴結(jié)腫大多伴有毛囊炎或癤腫。貓抓病導(dǎo)致的淋巴結(jié)炎可見手部抓傷處結(jié)痂皮疹。這些原發(fā)灶癥狀有助于判斷淋巴結(jié)炎的病因和病原體類型。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
炎癥擴(kuò)散可能引起蜂窩織炎導(dǎo)致頸部廣泛腫脹，化膿性淋巴結(jié)炎破潰后形成難愈性瘺管。鏈球菌感染可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，結(jié)核分枝桿菌擴(kuò)散可導(dǎo)致肺或其他器官結(jié)核。罕見情況下金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)意識改變和血壓下降等危重表現(xiàn)。
頸部淋巴結(jié)炎患者應(yīng)保持充足休息，避免擠壓腫大淋巴結(jié)。飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當(dāng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。急性期可進(jìn)行頸部冷敷緩解疼痛，體溫超過38.5攝氏度時需物理降溫。注意口腔衛(wèi)生清潔，治療期間避免辛辣刺激性食物。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)，細(xì)菌性感染者需完整療程抗生素治療以防復(fù)發(fā)。
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