肝硬化患者建議做這些輔助檢查 肝硬化超聲檢查有用嗎
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。盡早確診肝硬化有助于后期的治療，那么，肝硬化需要做哪些檢查方法才能確診？B超能對肝實質(zhì)、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測，對肝硬變和門脈高壓癥具有較高診斷價值。
（1）肝臟大小形態(tài)回聲改變，實質(zhì)回聲致密，回聲增強增粗。晚期肝臟縮小，肝表現(xiàn)凹凸不平。呈結(jié)節(jié)狀、鋸齒狀、臺階狀變化、不規(guī)則萎縮變形，彌漫性回聲增強，分布不均勻。
（2）門靜脈高壓特點，厚度超過scm，長度大于120cm，門靜脈主干內(nèi)徑>；13mm，脾靜脈內(nèi)徑大于8mm，門脈右支大于10mm，左支大于llmm。
（3）B超下腹水為帶狀無回聲區(qū)，少量腹水就可顯示出來，而此時臨床上難以發(fā)現(xiàn)。
肝硬化時B超顯示肝臟變化
1。肝硬化時B超顯示肝外形的變化：肝硬化時肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結(jié)節(jié)狀，合并肝腹水時更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。
2。肝硬化時B超顯示肝臟位置變化：肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側(cè)腋前線較正常位置抬高。
3。肝硬化時B超顯示肝包膜、邊角變化：肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線?；芈曉鰪?，厚薄不均，肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。
4。肝硬化時B超顯示肝實質(zhì)變化：由于肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變，肝實質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強、增粗。大結(jié)節(jié)性肝硬化時可見肝實質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑狀改變或呈索條狀、結(jié)節(jié)樣光帶、光團改變，透聲性差，于強回聲間可見小的低回聲區(qū)。
5。肝硬化時B超顯示肝內(nèi)外血管變化：肝硬化早期改變不顯著，肝硬化后期可見肝內(nèi)血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細，分支狹窄。
6。其他：肝硬化時門靜脈壓通常會增高，膽囊通常會隨肝臟變化而縮小、向后上移位；脾大、脾動脈增粗等。
肝硬化的一般性輔助檢查
一、實驗室檢查
1、血常規(guī)：血色素、血小板、白細胞降低。
2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高?？偰懝檀技澳懝檀贾陆?，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。
3、病原學(xué)檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
4、免疫學(xué)檢查：免疫球蛋白，lgA、lgG、lgM可升高；自身抗體，抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性；其他免疫學(xué)檢查。補體減少、玫瑰花結(jié)形成率及淋轉(zhuǎn)率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。
5、纖維化檢查：pⅢp值上升，脯氨酰羥化酶（pHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。
6、腹水檢查：新近出現(xiàn)腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應(yīng)做腹腔穿刺，抽腹水作常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養(yǎng)及細胞學(xué)檢查。為提高培養(yǎng)陽性率，腹水培養(yǎng)應(yīng)在床邊進行，使用血培養(yǎng)瓶，分別作需氧和厭氧菌培養(yǎng)。
二、影像學(xué)檢查
1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質(zhì)回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。
3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。
三、內(nèi)鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
四、腹腔鏡檢查
可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風(fēng)險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發(fā)上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進行止血治療。
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