肝癌晚期的癥狀和體征
肝癌晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等癥狀和體征。肝癌晚期通常由慢性肝病、病毒感染、長期酗酒等因素引起，伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等病理改變。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生評估后采取姑息治療、靶向藥物、介入治療等綜合措施。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤迅速增長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間加重影響睡眠。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，同時配合局部放療縮小腫瘤體積。
2、腹水
晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時，腹腔內(nèi)液體異常積聚形成腹水?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，必要時行腹腔穿刺引流。
3、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時，膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染?？砂橛衅つw瘙癢、陶土色糞便等表現(xiàn)。臨床使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重梗阻需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除壓迫。
4、消瘦乏力
癌細(xì)胞大量消耗能量及食欲減退導(dǎo)致體重快速下降，多伴有肌肉萎縮和活動耐力降低。營養(yǎng)支持需選擇高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。同時需排查是否存在肝性腦病等并發(fā)癥。
5、消化道出血
門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂時，可出現(xiàn)嘔血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生長抑素控制，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片降低門脈壓力。
肝癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食高熱量食物如米粥、蒸蛋等。臥床時抬高床頭30度減輕腹水壓迫，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。家屬需密切觀察意識狀態(tài)變化，記錄每日出入量，避免使用肝毒性藥物。疼痛控制應(yīng)遵循階梯給藥原則，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。
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