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腦出血癥狀及表現(xiàn)

眼科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 腦出血 癥狀

腦出血的癥狀及表現(xiàn)主要包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無力或麻木以及言語不清。

一、頭痛

頭痛是腦出血早期最常見的表現(xiàn)之一,通常為突發(fā)性劇烈頭痛,患者常描述為一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的頭痛,呈炸裂樣或刀劈樣疼痛。這種頭痛與普通頭痛不同,往往在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生,且迅速達(dá)到高峰,難以通過休息或常規(guī)止痛藥緩解。頭痛部位多位于出血側(cè),可能伴有頸部僵硬感。這是由于血液突然進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔,導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高并刺激腦膜上的痛覺神經(jīng)末梢所致?;颊叱霈F(xiàn)此類頭痛時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并尋求緊急醫(yī)療救助。

二、嘔吐

嘔吐常伴隨劇烈頭痛出現(xiàn),多為噴射性嘔吐,與進(jìn)食無關(guān)。這是因?yàn)轱B內(nèi)壓急劇增高,刺激了位于延髓的嘔吐中樞。嘔吐物通常為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可能帶有膽汁。這種嘔吐無法通過止吐藥物有效控制,是顱內(nèi)壓增高的典型危險(xiǎn)信號(hào)?;颊邍I吐時(shí)應(yīng)注意保持側(cè)臥位,防止誤吸導(dǎo)致窒息,并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行頭部CT等影像學(xué)檢查以明確診斷。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙表現(xiàn)為從嗜睡、昏睡到昏迷的不同程度?;颊呖赡芡蝗蛔兊梅磻?yīng)遲鈍、呼之不應(yīng),或陷入深度昏迷狀態(tài)。這是由于出血直接破壞或壓迫了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)等維持意識(shí)清醒的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),或是因顱內(nèi)壓過高導(dǎo)致全腦供血不足。意識(shí)障礙的程度與出血量、出血部位及速度密切相關(guān),是判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。家屬或陪護(hù)人員需密切觀察患者的意識(shí)水平變化,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。

四、肢體無力或麻木

肢體無力或麻木通常表現(xiàn)為一側(cè)身體,如面部、手臂和腿部的活動(dòng)不靈、感覺減退或完全喪失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體抬舉困難、行走不穩(wěn)或偏癱。這是出血灶壓迫或破壞了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)或內(nèi)囊等傳導(dǎo)束所致,醫(yī)學(xué)上稱為偏癱或偏身感覺障礙。癥狀出現(xiàn)的具體部位和嚴(yán)重程度有助于醫(yī)生定位出血部位。在急性期,患者應(yīng)絕對(duì)臥床,避免不必要的搬動(dòng),等待專業(yè)醫(yī)療救援。

五、言語不清

言語不清包括構(gòu)音障礙和失語。構(gòu)音障礙表現(xiàn)為說話含糊、吐字不清,像嘴里含著東西;失語則表現(xiàn)為能聽懂但說不出話,或說出的話別人無法理解,也可能聽不懂別人的話。這常因出血累及大腦優(yōu)勢(shì)半球的言語中樞,如布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)所引起。言語功能的突然喪失是腦出血的重要警示。在就醫(yī)過程中,家屬應(yīng)保持冷靜,嘗試用簡單的是非問題與患者溝通,并準(zhǔn)確向醫(yī)生描述癥狀發(fā)生的過程。

腦出血起病急驟、病情兇險(xiǎn),一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐或意識(shí)改變,必須立即撥打急救電話,爭取在黃金時(shí)間內(nèi)獲得救治。在等待救援期間,應(yīng)讓患者保持安靜、平臥,頭部可稍抬高并偏向一側(cè),松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,切忌隨意喂水或藥物??祻?fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能康復(fù)、言語訓(xùn)練及心理疏導(dǎo),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,并定期復(fù)查,以最大程度減少后遺癥,預(yù)防復(fù)發(fā)。

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