如果有早搏、間歇怎么辦？
關(guān)鍵詞：
早搏
早搏、間歇可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、心理干預(yù)、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。早搏通常由情緒緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡、濃茶等含咖啡因飲品的攝入，每日咖啡因攝入量控制在200毫克以內(nèi)。避免熬夜和過度勞累，保證每日7-8小時睡眠。戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精均可能誘發(fā)心律失常。適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。
2、藥物治療
頻發(fā)室性早搏可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片，適用于無器質(zhì)性心臟病的患者。普羅帕酮片可用于房性早搏，但禁用于心力衰竭患者。鹽酸胺碘酮片對頑固性早搏有效，但需監(jiān)測甲狀腺功能和肺毒性。酒石酸美托洛爾片通過降低心肌興奮性減少早搏，哮喘患者慎用。門冬氨酸鉀鎂片可糾正低鉀血癥引起的早搏，需定期復(fù)查血鉀。
3、射頻消融術(shù)
對于藥物控制不佳的頻發(fā)室性早搏，24小時動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過1萬次，可考慮射頻消融治療。術(shù)前需進行心臟電生理檢查明確異位起搏點位置，成功率可達85%-90%。術(shù)后臥床12小時避免穿刺部位出血，3個月內(nèi)避免劇烈運動。可能出現(xiàn)心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，發(fā)生率低于3%。
4、心理干預(yù)
焦慮抑郁等情緒障礙可能導(dǎo)致功能性早搏，可通過正念冥想緩解心理壓力。每天進行10-15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮腹部。認(rèn)知行為療法幫助糾正對心悸的災(zāi)難化認(rèn)知，減少過度關(guān)注。生物反饋治療教會患者自主調(diào)節(jié)心率變異性，每周2-3次，連續(xù)4-6周。
5、定期監(jiān)測
無癥狀的偶發(fā)早搏可每3-6個月復(fù)查24小時動態(tài)心電圖。合并器質(zhì)性心臟病者需每1-3個月評估心功能。監(jiān)測早搏負(fù)荷變化，24小時早搏超過總心搏數(shù)的15%需強化治療。記錄心悸發(fā)作時的伴隨癥狀，如胸痛、黑朦、暈厥等及時就醫(yī)。家用智能手環(huán)監(jiān)測心率變異性和早搏頻次，數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
保持規(guī)律作息，避免突然的體位變化和暴飲暴食。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜、堅果，限制高鹽食品每日鈉攝入不超過5克?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓患者血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白低于7%。避免服用含麻黃堿的感冒藥等可能誘發(fā)心律失常的藥物。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴呼吸困難、意識模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。
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