小孩骨質(zhì)疏松有哪些癥狀
兒童骨質(zhì)疏松可能出現(xiàn)骨痛、易骨折、身高增長(zhǎng)緩慢、脊柱側(cè)彎、牙齒發(fā)育異常等癥狀。兒童骨質(zhì)疏松可能與遺傳代謝疾病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、維生素D缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨骼疼痛、輕微外傷后骨折、駝背或脊柱變形、乳牙脫落延遲、恒牙萌出困難等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查骨密度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，日常保證鈣和維生素D攝入。
1、骨痛
骨質(zhì)疏松患兒的骨痛多發(fā)生在負(fù)重部位如腰椎、骨盆和下肢，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)后加劇，夜間可能加重影響睡眠。這種癥狀與骨小梁微骨折有關(guān)，常見于成骨不全癥或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的兒童。家長(zhǎng)需注意孩子是否出現(xiàn)行走抗拒、抱姿異常等行為改變，確診需依靠雙能X線骨密度檢測(cè)。治療可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3顆粒、阿法骨化醇軟膠囊等藥物，同時(shí)配合物理治療緩解疼痛。
2、易骨折
患兒可能在輕微跌倒甚至日?；顒?dòng)中發(fā)生骨折，常見部位為橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸和椎體壓縮性骨折。這類病理性骨折愈合較慢，X線顯示骨折端骨質(zhì)疏松改變。特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥患兒可能出現(xiàn)多發(fā)性骨折，家長(zhǎng)需做好家居防護(hù)避免磕碰。臨床常用唑來膦酸注射液抑制骨吸收，配合支具固定骨折部位，嚴(yán)重者需行髓內(nèi)釘固定手術(shù)。
3、身高增長(zhǎng)緩慢
骨質(zhì)疏松會(huì)影響兒童縱向骨生長(zhǎng)，表現(xiàn)為年生長(zhǎng)速度低于4厘米或身高百分位數(shù)持續(xù)下降。脊柱椎體壓縮可能導(dǎo)致身高短期內(nèi)明顯降低，同時(shí)伴有胸廓變形影響心肺功能。這類情況常見于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患兒，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。治療需針對(duì)原發(fā)病控制，可補(bǔ)充重組人生長(zhǎng)激素注射液促進(jìn)骨骼發(fā)育。
4、脊柱側(cè)彎
進(jìn)行性脊柱后凸或側(cè)彎是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)，多由椎體楔形變或壓縮骨折導(dǎo)致，可能伴隨肋弓外翻和呼吸困難。神經(jīng)纖維瘤病繼發(fā)的骨質(zhì)疏松常見此癥狀，家長(zhǎng)需觀察孩子站立時(shí)雙肩是否平衡。輕度畸形可通過佩戴矯形支具矯正，嚴(yán)重者需行脊柱后路矯形融合術(shù)，配合注射用鮭魚降鈣素改善骨代謝。
5、牙齒發(fā)育異常
患兒可能出現(xiàn)乳牙滯留、恒牙萌出延遲或牙釉質(zhì)發(fā)育不全，與頜骨礦化障礙有關(guān)。低磷酸酯酶癥患兒常有特征性乳牙早失伴牙槽骨吸收，家長(zhǎng)需關(guān)注孩子換牙異常情況。口腔科處理包括滯留乳牙拔除和咬合誘導(dǎo)，全身治療需使用磷酸鹽合劑改善骨礦化，同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理預(yù)防齲齒。
家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒每日攝入800-1000mg鈣元素和600-800IU維生素D，鼓勵(lì)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免碳酸飲料和高鹽飲食影響鈣吸收，定期復(fù)查骨密度和血清鈣磷水平。冬季適當(dāng)增加日照時(shí)間，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑。建立防跌倒家居環(huán)境，書包選擇雙肩背負(fù)式減輕脊柱負(fù)荷，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
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