心絞痛的原因
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足?；颊呖赡馨殡S活動(dòng)后胸悶、氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物，同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)，表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，避免誘因至關(guān)重要。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況會(huì)增加心肌耗氧量，若冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備不足則誘發(fā)心絞痛?；颊呖赡馨橛行募?、多汗等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者可使用甲巰咪唑片，同時(shí)限制體力活動(dòng)強(qiáng)度。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能導(dǎo)致心絞痛樣癥狀。常見(jiàn)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善氧供。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加心臟后負(fù)荷，同時(shí)影響冠狀動(dòng)脈灌注，可能引發(fā)典型心絞痛。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物可選擇美托洛爾緩釋片減輕癥狀。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，避免飽餐和寒冷刺激。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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