直腸腺癌切除會(huì)復(fù)發(fā)嗎
直腸腺癌切除后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。早期直腸腺癌經(jīng)規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低，中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤分期是影響復(fù)發(fā)的重要因素。一期直腸腺癌病灶局限于黏膜層，完整切除后5年生存率較高，局部復(fù)發(fā)概率較小。二期腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)發(fā)概率有所上升，需根據(jù)病理特征決定是否追加化療。三期患者伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使根治性切除后仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，通常需聯(lián)合術(shù)前新輔助放化療和術(shù)后輔助治療。四期直腸腺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)多為姑息性治療，復(fù)發(fā)難以避免。
手術(shù)質(zhì)量直接影響復(fù)發(fā)概率。根治性切除要求保證足夠切緣，直腸全系膜切除可降低局部復(fù)發(fā)率。術(shù)中淋巴結(jié)清掃不徹底或腫瘤細(xì)胞殘留會(huì)增加復(fù)發(fā)可能。部分患者因體質(zhì)原因無(wú)法耐受標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，采用局部切除或姑息手術(shù)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。術(shù)后病理顯示脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等高危因素者，需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
建議術(shù)后定期進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，維持正常體重。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛或消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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