頭痛可通過觀察癥狀特點(diǎn)、排查誘因、醫(yī)學(xué)檢查、區(qū)分類型、及時(shí)干預(yù)等方式正確認(rèn)識。頭痛可能與血管異常、神經(jīng)壓迫、肌肉緊張、顱內(nèi)病變、精神因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為脹痛、刺痛、搏動性疼痛、持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛等癥狀。
記錄頭痛部位、持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀。單側(cè)太陽穴搏動性疼痛可能提示偏頭痛,枕部緊箍樣疼痛多與緊張性頭痛相關(guān)。若伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲或視覺先兆,需警惕偏頭痛發(fā)作。突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙需立即就醫(yī),排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
分析頭痛發(fā)作前是否有睡眠不足、強(qiáng)光刺激、酒精攝入、月經(jīng)周期變化等誘因。部分人群食用含酪胺食物或味精后易誘發(fā)頭痛,環(huán)境溫度驟變、氣壓變化也可能導(dǎo)致血管性頭痛。長期低頭工作或情緒焦慮常引發(fā)緊張性頭痛。
持續(xù)頭痛應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)測、眼底檢查及神經(jīng)影像學(xué)評估。CT或MRI可鑒別腦腫瘤、腦出血等器質(zhì)性疾病,經(jīng)顱多普勒超聲有助于診斷血管痙攣。腰椎穿刺能檢測顱內(nèi)壓升高或感染跡象,血液檢查可排查貧血、感染或代謝異常。
原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛,繼發(fā)性頭痛可能由鼻竇炎、青光眼、藥物過量等引起。三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛表現(xiàn)為單側(cè)眼眶周圍劇痛,藥物過度使用性頭痛具有每日規(guī)律發(fā)作特征。正確分類對制定治療方案至關(guān)重要。
輕度頭痛可通過冷敷前額、按摩風(fēng)池穴緩解。偏頭痛急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑,預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片、阿米替林片。頑固性頭痛需神經(jīng)阻滯或肉毒毒素注射治療,顱內(nèi)占位病變可能需手術(shù)切除。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于減少頭痛發(fā)作,建議每日飲水量不少于1500毫升,避免長時(shí)間保持固定姿勢。學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷病情,切勿長期自行服用止痛藥物。若頭痛頻率增加、程度加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即至神經(jīng)內(nèi)科就診。
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