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前列腺癌的病理分期

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前列腺癌的病理分期主要依據(jù)腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,可分為TNM分期系統(tǒng)T1-T4、N0-N1、M0-M1及Whitmore-Jewett分期A-D期。病理分期對治療方案選擇和預(yù)后評估具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。

前列腺癌TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤范圍,T1期為臨床隱匿腫瘤,僅通過穿刺活檢發(fā)現(xiàn);T2期腫瘤局限在前列腺內(nèi),分為T2a、T2b、T2c三個亞型;T3期腫瘤突破前列腺包膜侵犯精囊或周圍組織;T4期腫瘤固定或侵犯鄰近器官。N分期評估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N0為無轉(zhuǎn)移,N1為存在轉(zhuǎn)移。M分期反映遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài),M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1分為骨轉(zhuǎn)移M1b或其他器官轉(zhuǎn)移M1c。

Whitmore-Jewett分期中A期指偶發(fā)癌,B期為可觸及但局限的腫瘤,C期腫瘤突破包膜但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,D期存在淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該分期系統(tǒng)與TNM存在對應(yīng)關(guān)系,A期相當(dāng)于T1,B期對應(yīng)T2,C期對應(yīng)T3-T4,D期對應(yīng)N1或M1。病理分期需結(jié)合Gleason評分和PSA水平綜合評估,其中Gleason評分通過顯微鏡下腫瘤細(xì)胞分化程度分為2-10分,分?jǐn)?shù)越高惡性程度越高。

前列腺癌早期T1-T2N0M0可通過根治性前列腺切除術(shù)或放療獲得較好預(yù)后;局部進(jìn)展期T3-T4N0M0需聯(lián)合內(nèi)分泌治療;轉(zhuǎn)移性癌任何TNM1以全身治療為主。定期PSA檢測和直腸指檢有助于早期發(fā)現(xiàn),50歲以上男性建議每年篩查,有家族史者應(yīng)提前至45歲。保持低脂飲食、控制體重、避免久坐可能降低發(fā)病風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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