腦梗塞前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,常見(jiàn)癥狀有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視物模糊、頭暈?zāi)垦!⑵胶庹系K等。短暫性腦缺血發(fā)作通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等因素引起,可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無(wú)力是典型前兆,多因頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步,癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。需與頸椎病鑒別,可通過(guò)頭顱CT或磁共振成像明確病因。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。
表現(xiàn)為突然說(shuō)話(huà)含糊、詞不達(dá)意或理解困難,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血。部分患者伴隨面部肌肉無(wú)力,需與貝爾面癱區(qū)分。語(yǔ)言功能評(píng)估和彌散加權(quán)成像有助于診斷。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
單眼短暫性黑蒙或雙眼視野缺損提示后循環(huán)缺血,可能由椎基底動(dòng)脈狹窄引起。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或視物成雙,需排查青光眼等眼科疾病。眼底檢查和經(jīng)顱多普勒超聲可輔助診斷。急性發(fā)作時(shí)可考慮靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液改善微循環(huán)。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴站立不穩(wěn)常見(jiàn)于小腦或腦干缺血,需與前庭神經(jīng)元炎鑒別。部分患者伴隨耳鳴、嘔吐,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)24小時(shí)。前庭功能檢查和磁共振血管成像可明確病變位置。治療可選用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。
單側(cè)面部或肢體麻木提示感覺(jué)皮層供血不足,可能由微小血栓栓塞引起。癥狀多呈發(fā)作性,需與周?chē)窠?jīng)病變區(qū)分。體感誘發(fā)電位和腦血管造影有助于定位診斷。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片,同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。
日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或加重時(shí)須立即呼叫急救車(chē)輛。
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都會(huì)有什么原因也許會(huì)造成泌尿感染的發(fā)生
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