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骨髓瘤的晚期癥狀有哪些

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骨髓瘤晚期癥狀主要包括骨痛、貧血、腎功能損害、反復(fù)感染和高鈣血癥。骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，晚期患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，需及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、骨痛

骨髓瘤細(xì)胞浸潤骨骼導(dǎo)致溶骨性破壞，常見于脊柱、肋骨和骨盆。疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，可能伴隨病理性骨折。X線檢查可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損，需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合鎮(zhèn)痛治療。

2、貧血

骨髓造血功能受抑制及腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸，血紅蛋白常低于90g/L?？善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液，必要時輸注濃縮紅細(xì)胞懸液改善缺氧癥狀。

3、腎功能損害

大量輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)管型腎病，出現(xiàn)泡沫尿、水腫和血肌酐升高。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重時需血液透析治療。約半數(shù)患者會進(jìn)展至尿毒癥期。

4、反復(fù)感染

正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致細(xì)菌感染風(fēng)險增加，常見肺炎鏈球菌性肺炎和帶狀皰疹病毒感染?？啥ㄆ陟o脈輸注丙種球蛋白，接種肺炎球菌多糖疫苗，發(fā)熱時及時使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

5、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引起惡心、嗜睡和多尿。血鈣超過3.5mmol/L需緊急處理，通過生理鹽水?dāng)U容聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，嚴(yán)重時使用降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。

晚期骨髓瘤患者應(yīng)保持高熱量高維生素飲食，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)輕鏈蛋白排泄。臥床時注意翻身預(yù)防壓瘡，避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血清蛋白電泳，治療方案需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等個體化調(diào)整，可考慮蛋白酶體抑制劑聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植等綜合治療手段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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