多發(fā)性骨髓瘤的危害程度因人而異,多數(shù)患者早期癥狀輕微,但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,主要與基因突變、電離輻射暴露、慢性抗原刺激等因素有關(guān),典型表現(xiàn)包括骨痛、貧血、高鈣血癥等。
多發(fā)性骨髓瘤可能導(dǎo)致溶骨性病變,引發(fā)病理性骨折或椎體壓縮。這與漿細(xì)胞異常增殖干擾骨代謝有關(guān),患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛或活動(dòng)受限。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液延緩骨破壞,嚴(yán)重時(shí)需椎體成形術(shù)干預(yù)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕鏈蛋白沉積導(dǎo)致的腎損傷,表現(xiàn)為蛋白尿或血肌酐升高。發(fā)病機(jī)制與異常免疫球蛋白沉積腎小管相關(guān),需通過水化治療、血漿置換或使用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑控制病情進(jìn)展。
正常免疫球蛋白分泌受抑制會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),患者可能反復(fù)發(fā)生肺炎或尿路感染。這與惡性漿細(xì)胞擠占正常造血空間有關(guān),需定期注射丙種球蛋白,必要時(shí)使用注射用重組人干擾素調(diào)節(jié)免疫功能。
骨髓造血功能受抑制可導(dǎo)致貧血、血小板減少,引發(fā)乏力或出血傾向。主要因腫瘤細(xì)胞侵占骨髓腔所致,需輸注紅細(xì)胞懸液或皮下注射促紅細(xì)胞生成素,部分患者需來那度胺膠囊調(diào)節(jié)造血微環(huán)境。
骨質(zhì)溶解釋放過量鈣離子可能引發(fā)嗜睡或心律失常。這與破骨細(xì)胞過度活化相關(guān),需靜脈注射生理鹽水?dāng)U容,聯(lián)合降鈣素注射液或地諾單抗注射液抑制骨吸收。
多發(fā)性骨髓瘤患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)輕鏈蛋白排泄。飲食應(yīng)選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等,避免高鈣食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及骨骼X線檢查,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下部分患者可實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存,自體造血干細(xì)胞移植是潛在根治手段之一。
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