多發(fā)性骨髓瘤可通過靶向治療、化療、免疫調節(jié)治療、造血干細胞移植、放療等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤通常由遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、染色體異常、免疫功能紊亂等原因引起。
靶向治療通過特異性抑制骨髓瘤細胞生長信號通路發(fā)揮作用。常用藥物包括硼替佐米注射液、卡非佐米注射液、伊沙佐米膠囊等蛋白酶體抑制劑,可阻斷異常蛋白降解過程。這類治療可能伴隨周圍神經病變或血小板減少,需定期監(jiān)測血常規(guī)和神經功能。
化療采用細胞毒性藥物殺傷快速增殖的腫瘤細胞,常用方案包含注射用鹽酸多柔比星、環(huán)磷酰胺片、馬法蘭片等。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制和消化道反應,需要配合粒細胞集落刺激因子等支持治療?;熕幬镄韪鶕?jù)腎功能調整劑量。
免疫調節(jié)藥物如沙利度胺膠囊、來那度胺膠囊通過調節(jié)腫瘤微環(huán)境抑制血管生成。這類治療可能增加靜脈血栓風險,需聯(lián)合抗凝藥物預防。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)肢體腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。
自體造血干細胞移植適用于年齡小于70歲且臟器功能良好的患者,通過大劑量化療后輸注自體干細胞重建造血。移植前需進行干細胞動員采集,移植后可能出現(xiàn)感染、移植物抗宿主病等并發(fā)癥,需嚴格無菌防護和免疫抑制管理。
局部放療主要用于緩解骨痛或預防病理性骨折,常用劑量為20-30Gy分次照射。治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應和骨髓抑制,需配合止痛藥物和血制品支持。對于脊柱受累患者需注意放療后椎體塌陷風險。
多發(fā)性骨髓瘤患者日常需保持適度活動預防骨質疏松,但應避免劇烈運動導致病理性骨折。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣劑。注意口腔清潔和會陰護理,減少感染風險。定期監(jiān)測血鈣水平和腎功能,出現(xiàn)骨痛加重或意識改變需立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整劑量或中斷治療。
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