突然血壓低可能與體位性低血壓、脫水、藥物副作用、心臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。血壓突然下降通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥。
體位性低血壓指從臥位或坐位突然站立時(shí)血壓顯著下降,常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期臥床者。自主神經(jīng)功能紊亂、血管調(diào)節(jié)能力下降是主要誘因,可能伴隨眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等癥狀。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,必要時(shí)可穿戴彈力襪改善下肢靜脈回流。
大量出汗、腹瀉嘔吐或飲水不足導(dǎo)致體液丟失過(guò)多時(shí),血容量減少會(huì)引起血壓驟降?;颊叱0橛锌诟?、尿量減少、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。日常應(yīng)注意高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)水,腹瀉期間可口服補(bǔ)液鹽。
部分降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸特拉唑嗪片,抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片,利尿劑如呋塞米片等可能引發(fā)血壓過(guò)度降低。用藥后出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換藥物,不可自行停藥。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎等心臟泵血功能受損時(shí),心輸出量減少會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降。這類(lèi)情況常伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等危急癥狀,需立即就醫(yī)。心電圖、心肌酶譜等檢查可明確診斷,必要時(shí)需進(jìn)行冠脈介入或起搏器治療。
腎上腺功能減退、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響血管張力調(diào)節(jié)。艾迪生病患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、低鈉血癥,甲減患者會(huì)有怕冷、體重增加等表現(xiàn)。需通過(guò)激素替代治療如醋酸氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等藥物控制原發(fā)病。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位,保證充足水分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。若反復(fù)出現(xiàn)血壓驟降伴暈厥、胸痛等癥狀,需及時(shí)排查心臟或內(nèi)分泌疾病。飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或熱水浴,起身時(shí)可先活動(dòng)下肢促進(jìn)血液回流。建議記錄血壓波動(dòng)情況,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明發(fā)作誘因和伴隨癥狀。
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