一直腰疼可通過臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。一直腰疼通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
腰疼發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈,減輕腰部壓力。避免久坐久站,日常可佩戴護(hù)腰支撐,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并保持脊柱自然曲度。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性疼痛每日臥床時(shí)間不少于8小時(shí)。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),幫助收縮血管減輕腫脹。慢性疼痛或肌肉痙攣適用熱敷,采用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日2-3次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷凍傷。
腰肌勞損患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩,重點(diǎn)按壓腎俞穴、大腸俞穴等腰部穴位,配合滾法、揉法等手法松解肌肉。腰椎間盤突出者需避免暴力推拿,應(yīng)由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行神經(jīng)松動(dòng)術(shù)等治療。每次按摩時(shí)間控制在15-30分鐘,每周2-3次。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片。強(qiáng)直性脊柱炎可能需要柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根保守治療無效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴椎管狹窄可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)骨科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,避免單側(cè)肩膀背包。每周進(jìn)行3-5次游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行腰椎X線或核磁共振檢查,明確疼痛原因后針對(duì)性治療。
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