久咳不愈可通過調(diào)整生活習(xí)慣、使用止咳藥物、抗感染治療、控制過敏反應(yīng)、排查慢性疾病等方式治療。久咳不愈通常由呼吸道感染、過敏性疾病、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等原因引起。
保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解氣道干燥,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。適量增加溫水?dāng)z入可稀釋痰液,減少咳嗽頻率。夜間墊高枕頭能減輕胃酸反流引發(fā)的咳嗽。若咳嗽與職業(yè)環(huán)境有關(guān),需做好防護(hù)措施。
右美沙芬糖漿適用于干咳無痰的情況,通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用。復(fù)方甘草口服溶液含阿片酊和甘草流浸膏,可鎮(zhèn)咳祛痰。氫溴酸右美沙芬片對中樞性咳嗽有效,但痰多者慎用。用藥需遵醫(yī)囑,避免與單胺氧化酶抑制劑合用。
細(xì)菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑,支原體感染需用阿奇霉素分散片。病毒感染通常無須抗生素,但繼發(fā)細(xì)菌感染時需及時干預(yù)。肺結(jié)核引起的慢性咳嗽需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
過敏性鼻炎或哮喘導(dǎo)致的咳嗽可使用氯雷他定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑。孟魯司特鈉咀嚼片能阻斷白三烯受體,改善氣道高反應(yīng)性。環(huán)境控制如除螨、空氣凈化等措施可減少過敏原接觸。癥狀持續(xù)需進(jìn)行過敏原檢測。
胃食管反流需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。慢性支氣管炎急性發(fā)作期需抗生素與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用。支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)定期進(jìn)行痰液引流,必要時手術(shù)切除病灶。長期吸煙者需進(jìn)行肺功能檢查排除慢阻肺。
久咳不愈期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物,選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺膳食。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,減少咳嗽發(fā)作。若咳嗽超過8周或伴隨咯血、消瘦等癥狀,須盡快進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查明確病因。日常注意保暖防寒,流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。
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