衣原體肺炎是由肺炎衣原體感染引起的呼吸道疾病,屬于非典型肺炎的一種,主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀。
肺炎衣原體是一種專性細胞內(nèi)寄生的微生物,介于細菌與病毒之間,主要通過飛沫傳播。其細胞壁缺乏肽聚糖結(jié)構(gòu),對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。感染后潛伏期較長,通常為2-4周,易在人群密集場所形成傳播鏈。
疾病初期表現(xiàn)為咽炎、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,約半數(shù)患者伴有38℃左右的低熱。胸片可見單側(cè)斑片狀浸潤影,與支原體肺炎相似。部分病例會伴隨頭痛、肌痛等全身癥狀,兒童可能出現(xiàn)喘息表現(xiàn)。
臨床診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測,急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有確診意義。也可通過咽拭子PCR檢測病原體核酸。需注意與病毒性肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷,避免誤用抗生素。
首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素膠囊,療程通常14-21天。對耐藥病例可選用多西環(huán)素片或左氧氟沙星片。治療期間應(yīng)保證充足水分攝入,咳嗽劇烈者可短期使用右美沙芬糖漿緩解癥狀。
在流行季節(jié)避免前往人群密集場所,佩戴口罩可有效阻斷飛沫傳播。保持室內(nèi)通風,接觸患者后及時洗手。易感人群可考慮接種肺炎疫苗,雖不能預(yù)防衣原體感染,但能降低混合感染風險?;謴?fù)期患者應(yīng)注意營養(yǎng)補充,避免劇烈運動。
患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等?;謴?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即復(fù)診,居家隔離期間需單獨使用餐具并定期消毒。愈后1個月內(nèi)建議復(fù)查胸片評估肺部吸收情況,兒童患者需監(jiān)測肺功能恢復(fù)狀態(tài)。
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