前置胎盤(pán)出血并不可怕的原因
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前置胎盤(pán)出血通常可通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、藥物治療、輸血支持、緊急剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后護(hù)理等方式有效控制。前置胎盤(pán)出血主要與胎盤(pán)位置異常、子宮下段血管豐富、子宮收縮力差、多次妊娠史和子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。
1、胎盤(pán)位置異常：
胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，隨著妊娠進(jìn)展子宮下段拉伸易導(dǎo)致胎盤(pán)剝離出血。這種情況需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，妊娠晚期需絕對(duì)臥床休息減少出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。
2、子宮血管豐富：
子宮下段血供豐富且血管壁薄，胎盤(pán)附著處血管破裂后出血量較大。臨床常采用硫酸鎂等藥物抑制宮縮，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸控制出血，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需及時(shí)輸血。
3、子宮收縮力差：
子宮下段肌纖維含量少收縮力弱，胎盤(pán)剝離后血竇難以閉合。處理方案包括使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，出血難以控制時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮壓迫縫合術(shù)。
4、多次妊娠史：
既往分娩或流產(chǎn)次數(shù)多會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，增加胎盤(pán)異常附著風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)孕婦應(yīng)從妊娠28周起減少活動(dòng)量，出現(xiàn)陰道流血立即住院觀察，提前做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。
5、子宮內(nèi)膜損傷：
宮腔操作史導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜基底層損傷，會(huì)使胎盤(pán)為獲取足夠血供向下延伸生長(zhǎng)。預(yù)防措施包括避免不必要的宮腔手術(shù)，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。
前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，每日攝入足量蛋白質(zhì)和鐵劑預(yù)防貧血，避免提重物和性生活等增加腹壓的行為。出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即就診，選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔預(yù)防感染，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊，定期復(fù)查超聲觀察胎盤(pán)剝離面愈合情況。
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