前置胎盤低是什么原因造成的怎么辦呢
博禾醫(yī)生
前置胎盤低可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮結(jié)構(gòu)異常、高齡妊娠等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、輸血治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、剖宮產(chǎn)等方式處理。
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,使胎盤著床位置下移。需避免劇烈活動(dòng)并密切監(jiān)測出血情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用宮縮抑制劑。
胎盤面積過大或副胎盤等形態(tài)異常會(huì)增加覆蓋宮頸內(nèi)口的風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可明確胎盤位置,出現(xiàn)無痛性陰道出血需立即就醫(yī),可能需使用止血藥物或糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。
雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤體積增大,更容易延伸至子宮下段。建議增加產(chǎn)檢頻率至每周一次,嚴(yán)格禁止性生活,若妊娠達(dá)34周后仍持續(xù)出血應(yīng)考慮終止妊娠。
子宮肌瘤、子宮縱隔等畸形會(huì)改變宮腔形態(tài),迫使胎盤附著在非正常位置。需通過磁共振成像評估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者需在三級醫(yī)院行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)預(yù)防大出血。
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降,胎盤為獲取更多血供可能向?qū)m頸方向生長。建議補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,妊娠28周后每兩周進(jìn)行超聲監(jiān)測,擇期剖宮產(chǎn)時(shí)間通常安排在36-37周。
前置胎盤孕婦應(yīng)保證每日攝入90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),適量食用動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜補(bǔ)充鐵元素。采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,使用孕婦托腹帶減輕腹部壓力。避免提重物、久蹲等增加腹壓的動(dòng)作,保持大便通暢。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),如出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需立即平臥并呼叫急救。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測出血量,延遲母乳喂養(yǎng)時(shí)間至生命體征穩(wěn)定后。
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