哪些結石可以保守治療
關鍵詞：#結石
泌尿系統結石中，直徑小于6毫米的腎結石、輸尿管結石以及部分無癥狀的膽囊結石通常可以保守治療。主要適用情況有結石體積較小、無嚴重感染、無梗阻性腎功能損害、患者身體狀況允許非手術干預等。
1、腎結石
直徑小于6毫米的腎結石若未引起腎積水或反復感染，可通過增加飲水量、口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進排石。這類結石多由草酸鈣或尿酸成分構成，患者需配合低草酸飲食，限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入，同時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛癥狀。
2、輸尿管結石
位于輸尿管中下段且直徑小于5毫米的結石，在無嚴重腎積水時可采用保守治療。每日飲水2000-3000毫升配合適度跳躍運動，有助于結石自然排出。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，臨床常與排石顆粒等中成藥聯合使用。若合并感染需加用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、膽囊結石
無癥狀的膽固醇性膽囊結石可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊進行溶石治療，適用于結石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者。治療期間需定期超聲復查，同時保持低脂飲食，避免蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物。若出現膽絞痛或膽囊炎癥狀則需終止保守治療。
4、膀胱結石
部分繼發(fā)于營養(yǎng)不良的兒童膀胱結石，在直徑小于3厘米時可嘗試通過酸化尿液促進溶解。成人膀胱結石保守治療需滿足無排尿困難、無反復尿路感染等條件，可配合枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度，但存在前列腺增生等梗阻因素時需優(yōu)先處理原發(fā)病。
5、特殊成分結石
尿酸結石和胱氨酸結石對藥物溶解較敏感。尿酸結石患者可通過服用別嘌醇片降低血尿酸，同時堿化尿液至pH6.5-7.0。胱氨酸結石需長期使用青霉胺片結合大量飲水治療，但需監(jiān)測藥物不良反應。這兩類結石即使體積較大也可嘗試藥物溶解。
保守治療期間需每3-6個月復查超聲或CT評估結石變化，出現持續(xù)疼痛、發(fā)熱、尿量減少等癥狀應立即就醫(yī)。每日保持2000毫升以上飲水量，避免久坐并控制體重。草酸鈣結石患者應限制鈉鹽攝入，尿酸結石需減少高嘌呤食物。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整治療方案。
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