

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
順產(chǎn)胎盤殘留的常見癥狀包括陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱惡臭分泌物及子宮復(fù)舊不良。殘留胎盤組織可能導(dǎo)致感染、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)處理。
1、陰道出血產(chǎn)后持續(xù)或間歇性鮮紅色出血超過惡露正常周期,出血量可能突然增多。需超聲檢查確認殘留組織大小,藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇片促進子宮收縮。
2、下腹疼痛子宮收縮痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)絞痛,可能伴腰骶部放射痛。疼痛多因殘留組織引發(fā)炎癥反應(yīng),需配合抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑聯(lián)合清宮術(shù)治療。
3、發(fā)熱感染體溫超過38℃伴寒戰(zhàn),惡露呈膿性或腐臭味提示宮腔感染。常見病原體為鏈球菌或厭氧菌,需靜脈注射青霉素類抗生素并緊急清除殘留物。
4、子宮復(fù)舊延遲產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復(fù)至盆腔內(nèi),宮底觸及高于正常位置。超聲顯示宮腔異常回聲,需行鉗刮術(shù)或?qū)m腔鏡下殘留物清除術(shù)。
產(chǎn)后需每日監(jiān)測惡露性狀與體溫,保持會陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量多于月經(jīng)時立即就診。哺乳有助于促進子宮收縮減少殘留風(fēng)險。
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