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肝膿腫的病因是什么

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肝膿腫的病因主要有細(xì)菌感染、阿米巴原蟲(chóng)感染、膽道疾病、外傷或手術(shù)繼發(fā)感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病誘發(fā)。肝膿腫是肝臟內(nèi)化膿性感染形成的局限性膿腔,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌性肝膿腫多由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌引起,可通過(guò)膽道逆行感染、門(mén)靜脈血行播散或鄰近器官感染直接蔓延至肝臟?;颊叱1憩F(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛及肝區(qū)叩擊痛。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、阿米巴原蟲(chóng)感染

阿米巴性肝膿腫由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)經(jīng)門(mén)靜脈入侵肝臟所致,多見(jiàn)于熱帶地區(qū)。典型癥狀為長(zhǎng)期低熱、肝區(qū)鈍痛及果醬樣便。治療首選甲硝唑氯化鈉注射液,配合替硝唑片口服,膿腫較大時(shí)需穿刺抽膿。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體可確診。

3、膽道疾病

膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥等導(dǎo)致膽道梗阻時(shí),細(xì)菌易逆行感染形成膽源性肝膿腫。患者多合并黃疸、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)。除抗生素治療外,需解除膽道梗阻,如行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)或膽總管切開(kāi)取石術(shù)。

4、外傷或手術(shù)繼發(fā)感染

肝臟開(kāi)放性損傷、肝穿刺活檢或肝葉切除術(shù)后,可能因消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液伴肝酶升高。需加強(qiáng)傷口護(hù)理,根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用美羅培南等廣譜抗生素。

5、糖尿病等基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者因免疫功能低下易發(fā)生血行感染,血糖控制不佳者更易進(jìn)展為多發(fā)性肝膿腫。此類(lèi)患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,聯(lián)合胰島素注射液控制血糖,同時(shí)延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周。其他免疫抑制狀態(tài)如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者同樣需警惕。

肝膿腫患者應(yīng)臥床休息,進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等?;謴?fù)期可適量飲用蒲公英茶輔助消炎,但須避免酒精及高脂食物。每日監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等膿毒癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,保持皮膚清潔以防繼發(fā)感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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