產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起,產(chǎn)后出血可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、手術(shù)止血、輸血治療、子宮動脈栓塞等方式治療。
子宮收縮乏力可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血量多、子宮輪廓不清等癥狀。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、馬來酸麥角新堿注射液等藥物促進子宮收縮。產(chǎn)婦應(yīng)保持平臥位,避免劇烈活動。
胎盤因素可能與胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血、子宮收縮不良等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行手取胎盤術(shù)或刮宮術(shù),必要時使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等預(yù)防感染。產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征。
軟產(chǎn)道裂傷可能與急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液流出、會陰部疼痛腫脹等癥狀。應(yīng)及時進行會陰裂傷縫合術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀外用片坐浴,保持會陰清潔干燥。產(chǎn)婦應(yīng)避免久坐或過度用力。
凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全身多部位出血、血液不凝等癥狀。需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品,同時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。治療期間需嚴格監(jiān)測凝血功能指標。
子宮內(nèi)翻可能與臍帶過短、宮底加壓、胎盤未剝離時牽拉臍帶等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、陰道口可見子宮體等癥狀。需立即進行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位,復(fù)位后使用縮宮素注射液維持子宮收縮。術(shù)后需預(yù)防感染并加強營養(yǎng)支持。
產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)保持臥床休息,早期進行母乳喂養(yǎng)刺激宮縮,飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟等,注意會陰部清潔。出院后遵醫(yī)囑復(fù)診,觀察惡露排出情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血增多需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測產(chǎn)婦面色、脈搏等變化,避免產(chǎn)婦過度勞累。
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