膀胱結(jié)石的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。
對于體積較小的膀胱結(jié)石,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式促進(jìn)結(jié)石排出。每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補充富含維生素B6的食物如香蕉、菠菜等。生活干預(yù)適用于無癥狀或癥狀輕微的初發(fā)結(jié)石患者。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出,碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒預(yù)防結(jié)石形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石或術(shù)后輔助治療。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。適用于直徑10-20毫米的單純性膀胱結(jié)石,但對于質(zhì)地堅硬的胱氨酸結(jié)石效果較差。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療。
在膀胱鏡直視下采用氣壓彈道、激光或超聲等能量粉碎結(jié)石并取出。能一次性處理直徑超過20毫米的結(jié)石,可同時處理膀胱憩室內(nèi)結(jié)石或合并前列腺增生的病例。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,存在尿道損傷、感染等風(fēng)險。
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于巨大結(jié)石、合并膀胱畸形或腫瘤等復(fù)雜情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大但取石徹底,需住院治療7-10天。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、膀胱瘺等并發(fā)癥,需加強抗感染和膀胱功能訓(xùn)練。
膀胱結(jié)石患者治療后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲。避免長期憋尿,積極治療尿路感染、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀需及時就診,防止結(jié)石復(fù)發(fā)或腎功能損害。
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