腸粘連梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、腹腔鏡松解術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腸粘連梗阻通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性異常、炎癥性腸病等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是腸粘連梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)插入鼻胃管或腸梗阻導(dǎo)管，抽吸胃腸道內(nèi)積聚的氣體和液體，減輕腸腔壓力。該方法適用于不完全性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備階段，能緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免導(dǎo)管誤插或損傷黏膜。減壓期間需禁食，并監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。

2、藥物治療

藥物治療主要用于控制感染和調(diào)節(jié)腸道功能。頭孢曲松鈉注射液可預(yù)防或治療繼發(fā)腹腔感染，山莨菪堿注射液能緩解腸道痙攣性疼痛，乳果糖口服溶液可軟化糞便促進(jìn)排泄。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁用于腸穿孔等急腹癥患者。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致低鉀血癥。

3、腹腔鏡松解術(shù)

腹腔鏡松解術(shù)適用于局部粘連較輕的患者，通過(guò)腹壁小切口置入器械分離粘連帶。相比開(kāi)腹手術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可恢復(fù)腸蠕動(dòng)。但嚴(yán)重廣泛粘連或腸管血運(yùn)障礙者需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。術(shù)后早期需下床活動(dòng)預(yù)防再粘連，必要時(shí)可配合透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。

4、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)適用于完全性梗阻或腸壞死患者，需切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。術(shù)中需仔細(xì)探查全部小腸，解除多發(fā)性粘連帶，必要時(shí)做腸排列術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)腸瘺、切口感染等并發(fā)癥，需加強(qiáng)抗感染治療。嚴(yán)重病例需臨時(shí)造口，待炎癥消退后二期手術(shù)還納。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持貫穿治療全程，急性期通過(guò)靜脈輸注氨基酸脂肪乳提供能量，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。梗阻解除后應(yīng)從流質(zhì)飲食開(kāi)始，2-3周內(nèi)避免高纖維食物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液等營(yíng)養(yǎng)素。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食。

腸粘連梗阻患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，日常飲食宜少量多餐，選擇易消化的低渣食物如米粥、嫩豆腐等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持每日步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、停止排氣排便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。預(yù)防的關(guān)鍵在于腹部手術(shù)后早期活動(dòng)，必要時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生使用防粘連藥物。