產(chǎn)后出血可通過子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞術、子宮切除術等方式治療。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。
子宮按摩有助于刺激子宮收縮,減少出血量。按摩時用手掌在產(chǎn)婦腹部以環(huán)形方式輕柔按壓子宮底部,重復進行直至子宮變硬。該方法適用于子宮收縮乏力導致的出血,操作簡單且無創(chuàng),但需注意力度適中避免過度按壓造成不適。
可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等藥物促進子宮收縮。縮宮素能直接作用于子宮平滑肌,卡前列素氨丁三醇可增強子宮收縮力,米索前列醇通過前列腺素效應減少出血。藥物治療適用于中輕度出血,需在醫(yī)生監(jiān)護下使用并觀察藥物反應。
采用無菌紗布條或專用球囊導管對宮腔進行機械壓迫止血。該方法能有效控制胎盤剝離面或子宮下段出血,適用于藥物治療無效但尚未達到嚴重程度的病例。操作時需嚴格無菌技術,填塞后需密切監(jiān)測出血量及生命體征。
通過介入放射技術栓塞子宮動脈分支阻斷血流。該技術對胎盤植入、子宮破裂等難治性出血具有精準止血效果,能保留子宮功能。需由專業(yè)介入團隊操作,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,通??勺孕芯徑?。
當其他治療手段無效或出現(xiàn)危及生命的出血時,需行子宮次全或全切除術。該手術能徹底解決子宮源性出血,適用于胎盤植入深度超過肌層、子宮破裂無法修補等嚴重情況。術后患者喪失生育能力,需加強心理疏導和激素替代治療。
產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應保持絕對臥床,避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等,幫助造血功能恢復。注意會陰清潔,每日用溫水清洗并更換消毒護墊。監(jiān)測血壓、心率及陰道出血量,如出現(xiàn)頭暈、心悸或出血量突然增加需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復查血常規(guī)評估貧血改善情況。
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