肛瘺和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道,痔瘡則是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。
肛瘺多由肛腺感染引發(fā),常繼發(fā)于肛周膿腫,病原體多為腸道菌群。痔瘡主要與長期腹壓增高有關(guān),如久坐、便秘、妊娠等因素導(dǎo)致靜脈回流受阻,靜脈叢充血膨大形成痔核。
肛瘺典型表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛,可能伴發(fā)熱等感染癥狀,瘺管外口可見皮膚凹陷或肉芽組織。痔瘡以無痛性便血、肛門墜脹感為主,內(nèi)痔脫出時可發(fā)生嵌頓疼痛,外痔常表現(xiàn)為肛緣皮下紫藍(lán)色腫塊。
肛瘺需通過直腸指診探及條索狀瘺管,配合肛周超聲或MRI明確瘺管走行。痔瘡可通過肛門鏡觀察痔核位置大小,直腸指診可觸及柔軟靜脈團(tuán),血栓性外痔可見皮下紫黑色硬結(jié)。
肛瘺必須手術(shù)切除瘺管,常用術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法等,需徹底清除感染灶。痔瘡優(yōu)先保守治療,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可行痔核套扎或PPH手術(shù)。
肛瘺術(shù)后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,需定期換藥保持創(chuàng)面清潔。痔瘡?fù)ㄟ^改善排便習(xí)慣多可控制進(jìn)展,但誘因持續(xù)存在可能導(dǎo)致病情反復(fù)。
日常需保持肛門清潔干燥,便后溫水坐浴有助于減輕不適。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息預(yù)防便秘。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、出血或分泌物增多,應(yīng)及時至肛腸科就診,避免自行用藥延誤病情。
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