子宮粘連是指子宮內(nèi)膜或子宮壁因創(chuàng)傷、感染等因素導(dǎo)致部分或全部粘連，臨床稱為宮腔粘連。主要表現(xiàn)有月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)，可能與人工流產(chǎn)術(shù)、宮腔操作、感染等因素有關(guān)。
1、人工流產(chǎn)術(shù)
多次人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合過程中發(fā)生纖維化粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)術(shù)后月經(jīng)量銳減、周期性腹痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。治療需通過宮腔鏡進(jìn)行粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
2、宮腔操作
子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)等宮腔內(nèi)手術(shù)操作可能造成機(jī)械性損傷，若術(shù)后未規(guī)范抗感染或過早同房，可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)形成粘連。典型癥狀包括經(jīng)期延長伴下腹墜痛，超聲檢查可見宮腔線中斷。預(yù)防需嚴(yán)格遵循術(shù)后禁欲時(shí)間，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。
3、生殖系統(tǒng)感染
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或慢性盆腔炎可能破壞內(nèi)膜正常結(jié)構(gòu)，炎癥滲出物機(jī)化后形成致密粘連?；颊叱０橛械蜔?、盜汗等全身癥狀，宮腔鏡檢查可見干酪樣壞死灶。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
4、子宮內(nèi)膜損傷
放射性治療或化學(xué)藥物可能直接損傷子宮內(nèi)膜干細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)膜再生障礙和纖維組織增生。臨床表現(xiàn)為治療后繼發(fā)閉經(jīng)，宮腔呈桶狀狹窄。需在腫瘤治療前考慮凍存卵子或胚胎，后續(xù)采用宮腔成形術(shù)聯(lián)合雌激素貼片治療。
5、先天性發(fā)育異常
罕見情況下苗勒管發(fā)育異常可能導(dǎo)致宮腔形態(tài)扭曲，易繼發(fā)粘連形成。多見于原發(fā)閉經(jīng)患者，核磁共振可見子宮畸形合并粘連。需根據(jù)畸形類型選擇宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。
確診子宮粘連需結(jié)合超聲、宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過宮腔鏡分離，中重度可能需多次手術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，定期復(fù)查監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況。備孕女性建議術(shù)后3-6個(gè)月再嘗試受孕，期間可配合盆底肌訓(xùn)練改善子宮血供。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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