大便過(guò)后肛門(mén)痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過(guò)度導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)撕裂樣疼痛和便后持續(xù)灼痛。痔瘡患者可能因靜脈叢充血腫脹而在便后出現(xiàn)脹痛或刺痛。肛周膿腫多伴隨局部紅腫熱痛，排便時(shí)壓迫病灶加重不適。直腸炎患者常有里急后重感，便后肛門(mén)隱痛與黏膜炎癥相關(guān)。肛門(mén)濕疹則因皮膚屏障受損，受糞便刺激后產(chǎn)生燒灼痛。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷或腹瀉頻繁刺激所致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴少量鮮紅色便血。急性期可通過(guò)高纖維飲食軟化糞便，溫水坐浴緩解痙攣。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或采用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊靜脈叢病理性擴(kuò)張，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)，排便摩擦可引發(fā)肛門(mén)脹痛。血栓性外痔表現(xiàn)為肛周紫色硬結(jié)伴劇烈觸痛。輕度痔瘡可用復(fù)方角菜酸酯栓消炎消腫，配合地奧司明片改善靜脈回流。嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久蹲，規(guī)律運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈淤血。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染化膿形成的腔隙，疼痛呈搏動(dòng)性，伴隨發(fā)熱和局部皮膚紅腫。排便時(shí)直腸壓力增加會(huì)加劇疼痛。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已化膿者需切開(kāi)引流。若形成肛瘺需行瘺管切除術(shù)。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格控制血糖。

4、直腸炎

直腸炎患者因黏膜充血水腫，排便時(shí)糞便摩擦引發(fā)隱痛，常伴黏液便和排便不盡感。潰瘍性直腸炎可用美沙拉嗪栓劑局部抗炎，細(xì)菌性腸炎需口服諾氟沙星膠囊。慢性患者需避免辛辣食物刺激，通過(guò)益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。長(zhǎng)期腹瀉者注意電解質(zhì)補(bǔ)充。

5、肛門(mén)濕疹

肛門(mén)濕疹與局部潮濕、過(guò)敏或真菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為丘疹滲液和劇烈瘙癢，搔抓后皮膚破損會(huì)引發(fā)便后燒灼痛。急性期可用硼酸溶液濕敷，慢性期涂抹鹵米松乳膏。合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。日常應(yīng)選擇純棉內(nèi)褲，便后清水清洗避免用堿性皂液。

建議保持每日飲水量超過(guò)1500毫升，攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免如廁時(shí)久蹲用力，每次排便控制在5分鐘內(nèi)。便后可用溫水沖洗肛門(mén)，穿寬松透氣衣物減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、大量出血，需及時(shí)至肛腸科就診排除肛瘺、腫瘤等疾病。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，預(yù)防創(chuàng)面感染。