結(jié)腸息肉早期通常無明顯癥狀,隨著體積增大可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、黏液便、腸梗阻等表現(xiàn)。結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、長期炎癥刺激、高脂飲食、年齡增長等因素有關(guān),部分患者可能伴隨貧血、消瘦等癥狀。
便血是結(jié)腸息肉常見癥狀,多表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,與息肉表面糜爛或摩擦損傷有關(guān)。若出血量較大或持續(xù)時間較長,可能引發(fā)缺鐵性貧血。需通過腸鏡檢查明確出血原因,必要時可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、裸花紫珠片等止血藥物,或行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
較大息肉可能引起間歇性腹部隱痛或脹痛,多位于左下腹或臍周,與腸管蠕動時牽拉息肉或引發(fā)腸痙攣有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛需警惕腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。建議避免辛辣刺激飲食,疼痛明顯時可熱敷緩解,確診后需根據(jù)息肉性質(zhì)選擇內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)。
直腸或乙狀結(jié)腸息肉可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多、里急后重感或便秘腹瀉交替,與息肉刺激腸黏膜或影響腸腔通暢度相關(guān)。部分患者誤認(rèn)為是腸易激綜合征而延誤診治。建議記錄排便日記輔助診斷,腸鏡檢查前可服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。
絨毛狀腺瘤等特殊類型息肉常分泌大量黏液,表現(xiàn)為糞便表面覆蓋蛋清樣黏液或單獨(dú)排出黏液。長期黏液丟失可能導(dǎo)致低鉀血癥。需通過病理活檢鑒別息肉性質(zhì),腺瘤性息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,并行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
巨大息肉或多發(fā)息肉可能引起不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。腹部CT或鋇劑灌腸可顯示腸腔狹窄。急性梗阻需禁食胃腸減壓,必要時行急診手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維素的食物,保持規(guī)律排便習(xí)慣。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者需提前至30歲開始監(jiān)測。避免長期吸煙飲酒,控制紅肉及加工肉制品攝入量。若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)便血或排便性狀改變超過兩周,應(yīng)及時至消化內(nèi)科就診。
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