神經性貪食癥是一種以反復發(fā)作的暴食行為和代償行為為特征的進食障礙，屬于精神心理疾病范疇。患者通常存在對體重和體型的過度關注，伴隨失控性進食后通過催吐、過度運動等方式清除熱量，可能引發(fā)電解質紊亂、胃腸損傷等并發(fā)癥。

1、核心特征

神經性貪食癥的核心表現(xiàn)為暴食-清除循環(huán)。暴食指短時間內攝入遠超正常量的食物并伴隨失控感，清除行為包括自我誘導嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑、極端節(jié)食或過度運動。這種行為模式每周至少發(fā)生1次且持續(xù)3個月以上，患者常因羞愧感而隱蔽進行。

2、心理機制

該病癥與情緒調節(jié)障礙密切相關，暴食常作為應對壓力、焦慮或抑郁的消極方式?；颊叨啻嬖隗w像障礙，即使體重正常仍強烈恐懼發(fā)胖。完美主義傾向、童年創(chuàng)傷經歷或家庭飲食行為模式異常可能是潛在誘因。

3、生理影響

反復嘔吐可導致牙釉質腐蝕、腮腺腫大和食管炎，電解質失衡可能引發(fā)心律失常甚至猝死。長期濫用瀉藥會造成腸功能紊亂，部分患者出現(xiàn)閉經或骨質疏松。胃擴張破裂雖罕見但屬于急危重癥。

4、診斷標準

需通過精神科評估排除神經性厭食癥等其他進食障礙，結合DSM-5診斷標準確認暴食與代償行為的頻率及持續(xù)時間。必要時應進行血液檢查評估電解質水平，心電圖篩查心律失常風險，牙科檢查可發(fā)現(xiàn)特征性腐蝕性牙損傷。

5、干預策略

認知行為療法是首選治療方案，幫助患者重建正常飲食規(guī)律并修正體像認知。氟西汀等抗抑郁藥物可輔助改善情緒癥狀。營養(yǎng)師需制定漸進式飲食計劃，嚴重病例需住院進行營養(yǎng)支持。團體治療對改善病恥感有積極作用。

神經性貪食癥患者應建立規(guī)律的三餐習慣，避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素如獨自進食或囤積食物。家屬需保持非批判性態(tài)度，協(xié)助記錄飲食日記并鼓勵參與正念訓練。定期監(jiān)測體重和血鉀水平，出現(xiàn)心悸或肌無力需立即就醫(yī)。康復過程需耐心，復發(fā)是治療常態(tài)而非失敗。