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肝功總膽紅素偏高怎么回事

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肝功總膽紅素偏高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、遺傳代謝異常或藥物因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、生理性因素

新生兒生理性黃疸或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性總膽紅素升高。新生兒因肝臟代謝功能不完善,紅細(xì)胞壽命較短,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素生成增多,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,出生后7-10天可自行消退。成人劇烈運(yùn)動(dòng)后紅細(xì)胞破壞增加,可能引起一過(guò)性指標(biāo)異常,無(wú)須特殊治療,注意休息后復(fù)查即可。

2、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血或蠶豆病等疾病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。溶血時(shí)血紅蛋白分解產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素超過(guò)肝臟處理能力,通常伴隨貧血、醬油色尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),或輸注洗滌紅細(xì)胞改善貧血,嚴(yán)重時(shí)需行脾切除術(shù)。

3、肝膽系統(tǒng)疾病

病毒性肝炎或膽管結(jié)石可能阻礙膽紅素代謝與排泄。肝炎病毒損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血,常出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便;膽管結(jié)石引起梗阻時(shí)多伴有右上腹絞痛、發(fā)熱。可選用恩替卡韋分散片抗病毒治療,或熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。

4、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征或克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病可導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。吉爾伯特綜合征患者因UGT1A1酶活性降低,表現(xiàn)為輕度間歇性黃疸,應(yīng)激狀態(tài)下加重,通常無(wú)須治療。克里格勒-納賈爾綜合征患兒可能出現(xiàn)核黃疸,需光療或肝移植。

5、藥物因素

利福平膠囊或磺胺甲噁唑片等藥物可能干擾膽紅素代謝。藥物性肝損傷時(shí)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合功能受損,多伴有食欲減退、乏力,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。建議避免聯(lián)用肝毒性藥物,必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。

發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃攝入以減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免飲酒及熬夜,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀,需立即就醫(yī)完善超聲、肝炎病毒篩查等檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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