扁桃體腺樣體切除后遺癥

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

扁桃體腺樣體切除術(shù)后可能出現(xiàn)咽痛、出血、感染等后遺癥，多數(shù)癥狀可自行緩解或通過規(guī)范治療改善。手術(shù)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、傷口感染、鼻咽部粘連、中耳炎、味覺異常等，需根據(jù)具體癥狀采取針對性處理。

術(shù)后24小時內(nèi)出血多為原發(fā)性出血，與術(shù)中止血不徹底或凝血功能異常有關(guān)，表現(xiàn)為頻繁吞咽、口吐鮮血。術(shù)后5-7天可能發(fā)生繼發(fā)性出血，常因偽膜脫落或進(jìn)食硬物導(dǎo)致。少量滲血可通過冰敷頸部、含漱冰鹽水緩解，活動性出血需電凝止血。傷口感染多發(fā)生于術(shù)后3-5天，伴隨發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。鼻咽部粘連表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、閉塞性鼻音，需通過鼻咽鏡確診后行粘連分離術(shù)。

中耳炎因咽鼓管功能暫時障礙引發(fā)，出現(xiàn)耳悶、聽力下降時可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。約三成患者術(shù)后出現(xiàn)短暫味覺異常，與舌根神經(jīng)牽拉損傷相關(guān)，一般2-3個月自行恢復(fù)。極少數(shù)可能發(fā)生腭咽閉合不全導(dǎo)致進(jìn)食反流，需進(jìn)行語音訓(xùn)練或二次手術(shù)修補。兒童術(shù)后可能出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，家長應(yīng)通過安撫玩具、繪本閱讀等方式緩解焦慮情緒。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液每日漱口3-4次。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免過熱、辛辣及帶刺食物。睡眠時抬高床頭30度可減輕組織水腫，兩周內(nèi)禁止劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量鮮紅色出血或呼吸困難，應(yīng)立即返院處理。多數(shù)后遺癥在規(guī)范護(hù)理下可顯著改善，遠(yuǎn)期不影響免疫功能及生長發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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