鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生性病變,主要表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、分泌物增多等癥狀。鼻息肉可能與慢性鼻炎、過敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受等因素有關(guān),通常需要通過鼻內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)確診。
長期慢性鼻炎或鼻竇炎會導(dǎo)致鼻腔黏膜反復(fù)充血水腫,黏膜下組織增生形成息肉樣改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性鼻塞、黏膿性鼻涕倒流等癥狀。治療需控制感染,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
過敏性鼻炎患者因IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),鼻腔黏膜長期處于高敏狀態(tài),嗜酸性粒細(xì)胞浸潤易誘發(fā)息肉形成。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻息肉增生。需避免接觸過敏原,使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等抗過敏藥物。
部分患者服用阿司匹林后誘發(fā)呼吸道高反應(yīng)性,導(dǎo)致鼻竇黏膜水腫和息肉生長,多合并哮喘病史。這類患者需嚴(yán)格避免非甾體抗炎藥,可選用孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯代謝,必要時行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等解剖變異會導(dǎo)致鼻腔通氣引流障礙,局部黏膜長期受刺激易形成息肉。常表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞伴頭痛,需通過鼻竇CT評估后手術(shù)矯正解剖異常并切除息肉。
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳病可導(dǎo)致黏液纖毛清除功能下降,增加鼻息肉發(fā)生概率。此類患者往往伴有反復(fù)呼吸道感染,需針對原發(fā)病治療,配合生理性海水鼻腔沖洗改善癥狀。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔,避免用力擤鼻。室內(nèi)保持適宜濕度,戒煙并遠(yuǎn)離粉塵等刺激物。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、面部脹痛或視力改變,需及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡。術(shù)后患者需定期隨訪,防止息肉復(fù)發(fā),飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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