鼻息肉主要分為單側(cè)鼻息肉和雙側(cè)鼻息肉兩種類(lèi)型,根據(jù)病理特征可分為水腫型、纖維型和混合型。鼻息肉可能與慢性鼻炎、過(guò)敏反應(yīng)、囊性纖維化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退、頭痛等癥狀。
單側(cè)鼻息肉通常局限于一側(cè)鼻腔,可能與局部感染、解剖結(jié)構(gòu)異?;蛘婢?a href="http://m.zcefdi.com/k/wzx1ddkp1l50x5a.html" target="_blank">鼻竇炎有關(guān)。患者可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、膿性分泌物或面部壓迫感。治療需針對(duì)病因,如真菌感染可使用氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊,合并細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。對(duì)于頑固性息肉,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。
雙側(cè)鼻息肉常與全身因素相關(guān),如阿司匹林不耐受三聯(lián)征、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎或免疫異常。典型癥狀包括雙側(cè)持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)喪失和睡眠障礙。治療需聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑,嚴(yán)重者需口服潑尼松片。合并哮喘患者需同步控制呼吸道炎癥。
水腫型鼻息肉質(zhì)地柔軟呈半透明,主要由嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致組織水腫形成。這類(lèi)息肉對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好,可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行局部抗炎治療。若伴隨過(guò)敏性鼻炎,可加用氯雷他定片控制過(guò)敏反應(yīng)。日常需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
纖維型鼻息肉質(zhì)地較硬且血管稀少,病理顯示大量纖維組織增生。此類(lèi)息肉藥物療效有限,通常需要手術(shù)切除配合術(shù)后鼻腔沖洗。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,建議定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。合并鼻竇炎者可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
混合型鼻息肉兼具水腫和纖維化特征,常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者。治療需根據(jù)主要病理成分選擇方案,水腫為主時(shí)參考水腫型治療,纖維化明顯時(shí)需考慮手術(shù)。術(shù)后可聯(lián)合鼻用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),減少粘連風(fēng)險(xiǎn)。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,室內(nèi)保持適宜濕度。過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品,外出佩戴口罩。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等顱眶并發(fā)癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)診,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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