孕婦血小板低可能與妊娠期生理變化、營養(yǎng)缺乏、免疫異常、感染或妊娠期高血壓疾病等因素有關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致出血傾向、分娩風(fēng)險增加或胎兒發(fā)育受限。
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致血液稀釋性血小板減少,屬于生理性現(xiàn)象。通常血小板計數(shù)維持在安全范圍內(nèi),無須特殊治療,但需定期監(jiān)測血常規(guī)。伴隨癥狀可能包括輕微乏力或皮膚黏膜輕微淤青。
葉酸、維生素B12或鐵元素攝入不足可能影響巨核細胞生成血小板。建議通過動物肝臟、深綠色蔬菜等食物補充營養(yǎng),必要時遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、葉酸片或維生素B12注射液等藥物干預(yù)。
妊娠合并免疫性血小板減少癥時,機體產(chǎn)生抗血小板抗體破壞血小板??赡馨殡S皮膚紫癜或牙齦出血,需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白或血小板輸注等方式治療。
巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能抑制骨髓造血功能。需進行抗病毒治療如更昔洛韋氯化鈉注射液,并監(jiān)測血小板計數(shù)變化。感染控制后血小板水平多可逐步恢復(fù)。
子癇前期或HELLP綜合征可引起微血管病性溶血和血小板消耗。表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及血小板快速下降,需緊急使用硫酸鎂注射液解痙,必要時終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入瘦肉、蛋黃等富含鐵元素食物,避免劇烈運動以防磕碰出血。妊娠20周后需每4周檢測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)血小板低于80×10?/L或出現(xiàn)鼻出血、血尿等癥狀時立即就醫(yī)。分娩前血小板低于50×10?/L需由產(chǎn)科與血液科聯(lián)合評估分娩方式,必要時提前備血或進行血小板輸注支持治療。
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