血小板減少可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物反應、骨髓疾病等原因引起,主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血、月經(jīng)量增多等癥狀。建議及時就醫(yī),完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。
部分先天性血小板減少癥與基因突變有關,如MYH9相關疾病、Bernard-Soulier綜合征等。這類患者自幼可能出現(xiàn)反復鼻出血、皮下血腫,需通過基因檢測確診。治療以預防出血為主,嚴重時可輸注血小板或使用重組人血小板生成素注射液。
免疫性血小板減少癥是常見病因,機體產(chǎn)生抗血小板抗體導致破壞加速?;颊叱つw黏膜出血外,可能伴乏力癥狀。診斷需排除其他病因,治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白(pH4)、重組人血小板生成素注射液等藥物。
EB病毒、巨細胞病毒等感染可抑制骨髓造血功能,導致血小板生成減少。常伴隨發(fā)熱、淋巴結腫大等感染癥狀。治療需針對原發(fā)病,如更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,同時監(jiān)測血小板變化。
肝素、磺胺類抗生素、化療藥物等可能引起藥物性血小板減少。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)瘀點,停藥后逐漸恢復。嚴重出血時可考慮輸注血小板,必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
再生障礙性貧血、白血病等骨髓病變會導致血小板生成障礙?;颊叨喟樨氀⒏腥镜热毎麥p少表現(xiàn),需骨髓活檢確診。治療包括環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,或異基因造血干細胞移植。
血小板減少患者應避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食可適量增加富含維生素K的西藍花、菠菜等綠葉蔬菜,但需避免過量攝入可能影響凝血功能的大蒜、生姜等食材。定期復查血常規(guī),出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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