縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)主要有心包增厚、心包鈣化、心室變形、心房擴大、下腔靜脈擴張等?？s窄性心包炎是由于心包纖維化增厚導(dǎo)致心臟舒張功能受限的疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
1、心包增厚
縮窄性心包炎患者的心包厚度通常超過3毫米，CT可清晰顯示不均勻或彌漫性增厚的心包膜。增厚的心包常呈僵硬狀態(tài)，限制心臟舒張期充盈。部分患者增厚的心包可能呈現(xiàn)分層樣改變，提示慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。心包增厚程度與臨床癥狀嚴(yán)重性不完全相關(guān)，需結(jié)合其他影像特征綜合判斷。
2、心包鈣化
約半數(shù)患者CT可見心包鈣化灶，多分布于右心室前壁和膈面。鈣化可呈斑片狀、線狀或蛋殼樣，嚴(yán)重者鈣化范圍可環(huán)繞整個心臟。鈣化是慢性炎癥的終末期表現(xiàn)，提示病程較長。鈣化程度與血流動力學(xué)障礙程度呈正相關(guān)，廣泛鈣化者常需手術(shù)治療。
3、心室變形
CT可見心室受壓變形，典型表現(xiàn)為心室腔呈管狀或葫蘆狀改變。舒張期心室充盈受限導(dǎo)致心室容積縮小，室間隔平直化或異常擺動。右心室變形較左心室更明顯，可能與右心室壁較薄、更易受心包限制有關(guān)。心室變形是診斷縮窄性心包炎的重要依據(jù)之一。
4、心房擴大
由于心室充盈受阻，心房代償性擴張以維持心輸出量。CT顯示左右心房明顯擴大，尤其右心房擴大更為顯著。心房擴大程度與病程長短相關(guān)，長期未治療者可出現(xiàn)巨大心房。心房擴大可能伴隨心房內(nèi)血栓形成，需增強CT進一步評估。
5、下腔靜脈擴張
CT橫斷面可見肝靜脈和下腔靜脈明顯擴張，直徑常超過2厘米。這是由于右心房壓力升高導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻所致。下腔靜脈擴張在吸氣時無明顯變化，是鑒別縮窄性心包炎與限制型心肌病的重要特征。嚴(yán)重者可合并肝淤血和腹水表現(xiàn)。
確診縮窄性心包炎需結(jié)合CT表現(xiàn)與臨床癥狀，如活動后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等。建議患者限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動，定期監(jiān)測體重和尿量變化。若出現(xiàn)進行性呼吸困難或水腫加重，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需行心包切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪心臟功能，警惕復(fù)發(fā)可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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什么是縮窄性心包炎
縮窄性心包炎是指心包因慢性炎癥導(dǎo)致纖維化增厚、鈣化，使心臟舒張功能受限的疾病。主要病因包括結(jié)核感染、心臟手術(shù)后粘連、放射性心包炎、自身免疫性疾病等，典型癥狀有呼吸困難、下肢水腫、腹水、頸靜脈怒張等，需通過超聲心動圖、CT等檢查確診。
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狹窄性心包炎能自愈嗎
縮窄性的心包炎是沒有自愈傾向的，我們診斷為縮窄性心包炎，說明心包炎已經(jīng)進入慢性期，這一部分患者臨床預(yù)后不好。如果不進行心包剝離手術(shù)的話，在出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀和體征的時候，他的自然壽命可能只有五到十年?？s窄性心包炎后期會逐漸發(fā)展成外周明顯的淤血，尤其是會出現(xiàn)明顯的雙下肢浮腫，肝大腹水，肝臟因為淤血出現(xiàn)一個淤血性的肝硬化，后期會出現(xiàn)一些肝硬化相應(yīng)的體征，包括黃疸、蜘蛛痣、肝掌低蛋白血癥，那病人在左心系統(tǒng)方面心搏量是下降的，外周的主要臟器供血是不夠的，也會伴有腎功能下降。一旦有縮窄心包炎病人的狀態(tài)是每況愈下。一旦發(fā)現(xiàn)有心包縮窄性的心包炎，應(yīng)該盡早的考慮進行心包剝離手術(shù)。語音時長 01:1975192次收聽 2021-01-15 -
什么是縮窄性心包炎
縮窄性心包炎屬于心包炎癥疾病的一種，分為急性心包炎和慢性心包炎。其臨床癥狀包括心力衰竭，如呼吸困難、腹脹、納差、下肢水腫等，也可由心力衰竭引起心律失常等表現(xiàn)。心包炎在度過急性期以后，部分患者恢復(fù)慢性的狀態(tài)，心包存在持續(xù)滲出，有瘢痕、纖維化的改變，當(dāng)心包的疤痕纖維化程度嚴(yán)重時，整個心包腔相對固定，喪失了心包活動性。由于心臟的舒張和收縮，均受到心包的壓迫，引起一系列臨床癥狀，稱為縮窄性心包炎?？s窄性心包炎目前沒有良好治療方法。一旦縮窄性心包炎明確診斷，需要通過外科手術(shù)進行心包剝脫術(shù)，術(shù)后患者多半恢復(fù)良好，癥狀顯著緩解。60642次播放 2019-11-13
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什么是慢性縮窄性心包炎
慢性縮窄性心包炎，是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致的心包增厚，黏連，甚至鈣化，使心臟舒張收縮，功能受限，心功能逐漸減退，引起全身血液循環(huán)障礙的一種疾病。通常有頸靜脈的怒張、肝臟腫大、腹水、胸水、惡心嘔吐、水腫、呼吸困難、少尿、疲乏、氣短，以及還有一些腹脹的情況出現(xiàn)。早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。語音時長 01:0856039次收聽 2018-12-05
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