老年癡呆晚期癥狀主要有認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退、生活完全不能自理、行為異常、語言能力喪失、肢體功能障礙等。老年癡呆即阿爾茨海默病,晚期患者腦功能已出現(xiàn)不可逆損傷,需家屬加強(qiáng)護(hù)理并及時就醫(yī)。
晚期患者會出現(xiàn)時間、地點、人物定向力完全喪失,無法辨認(rèn)親人或熟悉環(huán)境。記憶障礙表現(xiàn)為遠(yuǎn)期和近期記憶均嚴(yán)重受損,可能伴隨虛構(gòu)癥狀。計算能力和邏輯思維能力基本喪失,無法完成簡單數(shù)字運(yùn)算或物品分類。部分患者會出現(xiàn)科薩科夫綜合征,即虛構(gòu)記憶填補(bǔ)記憶空白。
患者喪失基本生活能力,需要全天候?qū)H苏樟?。無法自主進(jìn)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需要鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。大小便失禁需使用成人紙尿褲,長期臥床易引發(fā)壓瘡。個人衛(wèi)生完全依賴他人,洗澡、穿衣等日?;顒泳鑵f(xié)助。睡眠節(jié)律紊亂表現(xiàn)為晝夜顛倒,夜間躁動增加護(hù)理難度。
常見激越行為包括無目的徘徊、攻擊護(hù)理人員、哭喊尖叫等。可能重復(fù)進(jìn)行刻板動作如拍打桌面、撕扯衣物。部分患者出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀,表現(xiàn)為與虛構(gòu)人物對話、被害妄想等。日落綜合征表現(xiàn)為傍晚時分癥狀加重,可能與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。
語言功能從表達(dá)困難發(fā)展為完全失語,僅能發(fā)出無意義音節(jié)或保持緘默。理解能力嚴(yán)重受損,無法執(zhí)行簡單指令。晚期可能出現(xiàn)模仿語言現(xiàn)象,機(jī)械重復(fù)他人話語。書寫能力完全喪失,無法辨認(rèn)常見物品名稱或書寫自己姓名。
運(yùn)動系統(tǒng)損害表現(xiàn)為肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮和步態(tài)異常。常見屈曲姿勢導(dǎo)致肢體僵硬,最終發(fā)展為臥床不起。吞咽困難易引發(fā)吸入性肺炎,需調(diào)整食物性狀。原始反射重現(xiàn)如強(qiáng)握反射、吸吮反射。部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或肌陣攣,需使用抗癲癇藥物控制。
晚期老年癡呆患者需保持居住環(huán)境安全,移除尖銳物品以防自傷。建議每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮,使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險。飲食應(yīng)選擇易吞咽的半流質(zhì),少量多餐避免嗆咳。家屬需學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理技巧,必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。定期就醫(yī)評估并發(fā)癥,按醫(yī)囑使用改善認(rèn)知功能藥物如多奈哌齊片、美金剛片等。
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