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阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

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阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)主要有記憶力減退、認(rèn)知功能下降、語(yǔ)言障礙、行為異常和日常生活能力喪失。該病是慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，早期以近事遺忘為主，晚期可伴隨人格改變和軀體功能障礙。

1、記憶力減退

早期典型表現(xiàn)為近期記憶受損，如重復(fù)提問(wèn)、遺忘剛發(fā)生的事。隨著病情進(jìn)展，遠(yuǎn)期記憶也逐漸喪失，可能忘記親人姓名或重要生活事件。這種記憶障礙與大腦海馬區(qū)及顳葉皮層神經(jīng)元損傷有關(guān)，可通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估。

2、認(rèn)知功能下降

患者出現(xiàn)時(shí)間空間定向障礙，在熟悉場(chǎng)所迷路，無(wú)法正確判斷季節(jié)或日期。計(jì)算力和抽象思維能力減退，不能完成簡(jiǎn)單算術(shù)或理解隱喻。病理基礎(chǔ)是大腦皮層廣泛萎縮，特別是頂葉和額葉區(qū)域淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致突觸功能異常。

3、語(yǔ)言障礙

初期表現(xiàn)為找詞困難和使用替代詞匯，后期可能出現(xiàn)語(yǔ)義性失語(yǔ)，無(wú)法理解詞語(yǔ)含義或叫出常見(jiàn)物品名稱(chēng)。嚴(yán)重者發(fā)展為完全性失語(yǔ)，僅能發(fā)出無(wú)意義音節(jié)。這與左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞的神經(jīng)元纖維纏結(jié)形成密切相關(guān)。

4、行為異常

常見(jiàn)激越、多疑、攻擊性行為或情感淡漠，可能出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等精神癥狀。部分患者有重復(fù)動(dòng)作、漫游或睡眠節(jié)律紊亂。這些癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，特別是乙酰膽堿系統(tǒng)退化及去甲腎上腺素通路受損。

5、日常生活能力喪失

從不能操作復(fù)雜電器發(fā)展到無(wú)法完成穿衣、進(jìn)食等基本活動(dòng)，最終完全依賴(lài)他人照料。功能衰退與大腦運(yùn)動(dòng)皮層和基底節(jié)病變相關(guān)，常伴隨步態(tài)異常和吞咽困難，晚期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作和原始反射重現(xiàn)。

建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，采用地中海飲食模式補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。家屬需為患者建立結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境，避免頻繁更換照料者。定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)認(rèn)知訓(xùn)練，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。注意預(yù)防跌倒和感染，晚期患者需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持與皮膚護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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