子宮全切術(shù)后死亡屬于罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能與術(shù)中出血、術(shù)后感染、血栓栓塞、心肺功能異?;蚵樽硪馔獾纫蛩赜嘘P(guān)。子宮全切術(shù)是婦科常見手術(shù),多數(shù)情況下安全性較高,但需嚴(yán)格評估患者基礎(chǔ)健康狀況。
子宮血供豐富,手術(shù)中若損傷大血管可能導(dǎo)致失血性休克。高齡、盆腔粘連或子宮肌瘤體積過大患者風(fēng)險增加。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)中采用電凝止血或血管結(jié)扎等措施。若發(fā)生大出血需立即輸血并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護。
盆腔感染可能引發(fā)膿毒血癥,與手術(shù)時間長、糖尿病或免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為高熱、腹痛及血象升高,需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。術(shù)后保持切口清潔,早期下床活動有助于預(yù)防。
術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落可引起肺栓塞,肥胖或既往血栓史患者風(fēng)險更高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,術(shù)后穿戴彈力襪并盡早活動。突發(fā)呼吸困難、胸痛需立即進行CT肺動脈造影確診。
原有心肺疾病患者可能因麻醉或體液失衡誘發(fā)急性心衰、心律失常。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)中監(jiān)測血氣分析。術(shù)后出現(xiàn)胸悶氣促需急查心電圖,必要時使用硝酸甘油注射液緩解癥狀。
麻醉藥物過敏或惡性高熱等極端反應(yīng)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。術(shù)前應(yīng)詳細詢問過敏史,麻醉中密切監(jiān)測生命體征。配備腎上腺素注射液等急救藥品,發(fā)生異常時立即停止麻醉并實施心肺復(fù)蘇。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù),6周內(nèi)避免提重物及性生活,保持會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、傷口滲液或呼吸困難等癥狀需立即返院。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進組織修復(fù),每日進行踝泵運動預(yù)防血栓。定期復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲,心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒。
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