嚴(yán)重失眠可能由心理壓力、作息紊亂、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境干擾等因素引起,可通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)、睡眠環(huán)境調(diào)整等方式改善。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或重大生活事件刺激會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。患者常伴有入睡困難、夜間驚醒、早醒等癥狀。心理治療可采用認(rèn)知行為療法,藥物可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片、勞拉西泮片等苯二氮?類藥物。家長(zhǎng)需關(guān)注青少年情緒變化,避免過(guò)度施壓。
晝夜節(jié)律失調(diào)如頻繁倒班、跨時(shí)區(qū)旅行會(huì)擾亂生物鐘。典型表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間清醒。建議固定起床時(shí)間,白天接觸自然光,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可輔助調(diào)節(jié)節(jié)律。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴隨睡眠障礙??赡芘c代謝紊亂、不適癥狀有關(guān),患者多存在夜間頻繁覺醒。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
部分降壓藥、激素類藥物、抗抑郁藥可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為睡眠片段化、多夢(mèng)。常見于服用潑尼松片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物期間。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免傍晚服用刺激性藥物。
噪音、強(qiáng)光、寢具不適等外部因素會(huì)降低睡眠質(zhì)量。特征為淺睡眠增多、覺醒閾值降低。應(yīng)保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾,必要時(shí)佩戴耳塞。短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠連續(xù)性。
建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,睡前避免攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過(guò)飽。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。臥室環(huán)境保持安靜黑暗,床墊硬度需符合人體工學(xué)。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。
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