佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,可通過口服維生素D滴劑或維生素D3注射液補(bǔ)充。鈣劑如碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等有助于改善骨骼礦化。家長需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。對于早產(chǎn)兒或低出生體重兒,建議出生后盡早開始預(yù)防性補(bǔ)充。
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,建議每日讓兒童裸露面部和手臂接受10-30分鐘日光浴。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí),需加強(qiáng)膳食補(bǔ)充或藥物補(bǔ)充。家長需注意避免強(qiáng)烈陽光直射,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和時(shí)段,防止曬傷。
富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等,鈣含量高的食物有奶酪、豆腐、綠葉蔬菜等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親營養(yǎng)充足,配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化維生素D的配方。對于乳糖不耐受兒童,可選擇無乳糖強(qiáng)化奶制品或鈣強(qiáng)化豆?jié){。
嚴(yán)重病例需使用維生素D制劑如膽維丁乳、骨化三醇軟膠囊等,合并低鈣血癥時(shí)可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。遺傳性抗維生素D佝僂病需使用大劑量維生素D聯(lián)合磷酸鹽制劑如磷酸鈉口服溶液。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查血生化指標(biāo)。
嚴(yán)重骨骼畸形如膝內(nèi)翻、雞胸等可能需行截骨矯形術(shù)或骨骺阻滯術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在疾病活動期控制后、骨骼接近成熟時(shí)進(jìn)行。術(shù)后需繼續(xù)藥物和康復(fù)治療,定期隨訪評估骨骼發(fā)育情況。手術(shù)干預(yù)需由小兒骨科專家評估后實(shí)施。
佝僂病患兒日常需保證充足睡眠,避免過早負(fù)重行走。衣著應(yīng)寬松透氣,定期監(jiān)測身高體重變化。康復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動幫助骨骼塑形。家長需建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣磷堿性磷酸酶及X線檢查。合并慢性疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理,同時(shí)治療原發(fā)病。預(yù)防方面,孕婦妊娠后期就應(yīng)補(bǔ)充維生素D,嬰幼兒出生后需按推薦劑量持續(xù)補(bǔ)充至2歲。
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